A "Doktor" mai számában a fül-orr-gégészet (ENT) nem gyulladásos betegségeiről fogunk beszélni prof. Dr. Valentin Stoyanov - fül-orr-gégész, a Stara Zagora-i Thrace University tanszékének vezetője. Bulgáriában először vezette be a ballonos tágítást a klinikai gyakorlatba, mint alternatív módszert a nyelőcső kémiai égései utáni szűkületek kialakulásának megelőzésére és a sebészeti ellenőrző lista alkalmazására (amelyet a WHO a „Biztonságos műtét” eredményeként javasolt Életmentés" program). A fül-orr-gégészet országos szakértője és az Orvosi Szakszervezet fül-orr-gégészeti szakértői testületének elnöke; a Bolgár Fül-orr-gégészeti, Fej- és Nyaksebészeti Tudományos Egyesület alelnöke.
Prof. Stoyanov, előző beszélgetésünkben az Ön orvosi területén előforduló gyulladásos betegségekről volt szó, most rajtunk a sor, hogy a nem gyulladásos betegségekről beszéljünk. Melyek a leggyakoribbak?
- Az orr leggyakoribb nem gyulladásos betegségei az allergiás nátha és a vazomotoros nátha. A különbség köztük az, hogy allergiás rhinitisben általában mindig van antigénreakció, pl. allergén, amely ezt a reakciót okozta. Míg a vazomotoros nátha esetében inkább az autonóm idegrendszer működési zavaráról van szó. Általában ugyanúgy járnak el: gyakori tüsszögéssel, nehéz légzéssel, gyakran könnyezéssel és szemviszketéssel. Sajnos nehéz megtalálni a konkrét okokat, ezért a kezelés meglehetősen nem specifikus, ami azt jelenti, hogy antihisztaminokkal és más gyógyszerekkel reagálunk, amelyek általában elnyomják ezt a reakciót. És nem kifejezetten az allergént célozzák.
Ezzel kapcsolatban hadd kérdezzem meg az orrpolipokat, és ezek nem gyulladásos betegségekhez tartoznak?
- Az orrban lévő polipok mindig egy adott betegség másodlagos megnyilvánulása, pl. kell lennie egy előzőnek. Nagyon gyakran allergiás rhinosinusitis vagy rhinitis következményei. De lehetnek a klasszikus bakteriális arcüreggyulladás következményei is. Tehát a polipok a nem gyulladásos betegségek speciális formája, de azzal a megkötéssel, hogy mindig másodlagosak, pl. már sérült terep alapján keletkeznek.
Amellett, hogy útban vannak, veszélyesek bármilyen módon? Hogyan bánsz velük?
- Nem mondanám, hogy az orrpolipokat figyelmen kívül kell hagyni, és ennek számos oka van. Nem csak azért, mert megnehezítik az orrlégzést és bizonyos kényelmetlenséget okoznak. A szaglást is rontják. Szintén
a károsodott orrlégzés miatt az alsó légutakra is hatással vannak
Mivel a légzés főként a szájon keresztül történik, a levegő nem tud nedvesedni és megtisztulni, ami az orr normális működése. Gyakran negatív hatással lehetnek a szív- és érrendszerre is. Viselkedésük határozottan operatív, de ezzel nem ér véget a kezelés. Az erőfeszítéseket ezután az elsődleges fókusz megszüntetésére kell irányítani – legyen az allergiás vagy bakteriális előfeltétel.
- Folytassuk a többi szervvel, a torokkal és a fülekkel…
- Előtte hadd mutassam meg, hogy a nem gyulladásos betegségek nagy csoportja van mind a torokban, mind az orrban. Ezen szervek onkológiai, daganatos megbetegedéseiről beszélünk, de ezekről külön interjút készítünk, mert kiterjedt téma. És most folytatjuk egy fülbetegséggel - az otosclerosissal. Kizárólag nőknél fordul elő. Gyakran örökletes, ami tartós halláskárosodáshoz vezet, és a nőknél fiatal aktív korban, azaz amikor szocializálódnak. Ezért ezekben az esetekben a modern orvostudomány operatívan tudja megoldani a problémát. Ezeknek a fiatal hölgyeknek szakorvoshoz kell fordulniuk, és a speciális hallásvizsgálat után, amely nagyon egyértelműen és pontosan megerősíti a diagnózist, kezdjék meg a megfelelő kezelést. Ellentétben a múlttal, amikor az orvostudománynak nem volt ilyen lehetősége.
Mikor és hogyan jelentkezik ez a betegség?
- Általában olyan időszakokban jelentkezik, amikor a nők szervezetében hormonális forradalomnak nevezném. Vagyis az első terhességnél, szülésnél, második terhességnél stb. Ez sok éves tapasztalat alapján bebizonyosodott, mert a legtöbb esetben a menopauza után megszűnik ennek a betegségnek a súlyosbodása. Egyszerűen szakaszosan, rohamokban nyilvánul meg, és egy nő számára teljesen normális élettani körülmények között kezdődik. A probléma súlyosbodik, majd hosszú ideig ugyanazon a szinten marad a következő hasonló támadásig.
A tünetek csak kettőből állnak: halláscsökkenés és fülzúgás
És nem magyarázhatók semmivel, pl. nincs gyulladásos folyamat, nincs munka káros, zajos környezetben, nincs rhinovírus betegség. Ezért mindig gondolni kell erre a betegségre, ha ilyen időszakban halláskárosodással járó hirtelen zaj lép fel. Ami ennek megfelelően szakemberrel való konzultációt jelent.
A másik nem gyulladásos betegség, amely ezúttal mindkét nemnél előfordul, és nagyon gyakori, a hallóideggyulladás, közismertebb nevén a szenzorineurális hallásvesztés. Megnyilvánul azokban az emberekben, akik gyártási zaj és termelési gépek és berendezések rezgései között dolgoznak. Halláskárosodás és szubjektív fülzúgás is jellemzi. Ennek a zajnak azonban az a jellemzője, hogy magasabb frekvenciájú.
Engedjék meg, hogy ezen a ponton beszúrjak egy kérdést olvasónktól, mert úgy gondolom, hogy összefügg azzal, amiről beszélünk. Megkérdezi, hogy olyan szakmákkal rendelkezők, mint DJ, hangrendezők, rádiós újságírók, pl. azok, akik sokáig fejhallgatóval dolgoznak, vagy hangos zene hatása alatt állnak, hallóideggyulladást kapnak?
- Ez határozottan a DJ-kre vonatkozik, egyébként én személy szerint nem ismerem, hogy ezek a tényezők mekkora kárt okoznak a hangrendezőknek és a rádiós újságíróknak. Míg a DJ-k számára ez határozottan a hallóideggyulladás kockázati pillanata, ugyanaz a szenzorineurális hallásvesztés, amiről beszélünk. Különösen 3-4 évnél hosszabb kitettség esetén ezen a területen.
És ebben az esetben esetleg meg kell szakítani a provokáló tényező hatását, vagy van valami kezelés?
- Sajnos nincs kezelés. A cél a hallókészülék további károsodásának megelőzése, pl. hogy ne váljanak rosszabbakká annál az állapotnál, amelybe hozták magukat. Igen, van megelőzés, ezek az ún antifónák - speciális fejhallgatók. Természetesen ez gyakran
kényelmetlenséget okoz az embereknek,
akik használják őket, mivel órákon át kénytelenek viselni őket. Ez a megelőzés egyik típusa, különösen a zaj ellen. A rezgéseknél nehezebb, kiküszöbölésére nincs mód, csökkenthető, de megszüntethető nem.
Prof. Stoyanov, mondja meg, miért fordul elő orrvérzés?
- Az orrvérzést orrvérzésnek hívják. Ez is egy nem gyulladásos betegség, de a polipokhoz hasonlóan nem nevezhetnénk elsődleges valódi betegségnek. Ez inkább valamilyen általános betegség tünete. Számos oka van: a vérképző rendszer betegségei, mint például a leukémia, leukózis és számos más; szív- és érrendszeri betegségek, különösen azok, amelyek pangásosak; vesebetegségek stb.n. De a leggyakoribb ok, különösen felnőttkorban, a magas vérnyomás. Az orrvérzésben szenvedő betegek több mint fele hipertóniás. Tehát ez egy tünet, egy másodlagos betegség. Szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy bizonyos mértékig még "hasznos is", mert amellett, hogy a magas vérnyomás jele, megakadályozza az agyi érbetegség, a stroke kialakulását.
Engedjen meg néhány gyorskérdést olvasóinktól. Elvárják, hogy elolvassák egy szakember véleményét. Az első kérdés: mennyire veszélyesek a külső fül sérülései a további szövődmények miatt?
- Az ún othematoma - a fülcimpa vérzése gyakori a birkózók, bokszolók és más erősítő sportolók körében. Nem mondanám, hogy bármilyen súlyos szövődmény lehetséges, ha külső fülsérülésről van szó. Egyébként ezt a fajta traumát nevezhetjük a dobhártya traumás szakadásának, i.e. dobhártyarepedés – otthoni sérüléseknél gyakrabban fordul elő.
A következő kérdés az, hogy meg kell-e tisztítani a fülzsírt, vagy nem kívánatos egy ilyen eljárás?
- Fürdés után elég egy jó fülkötés, nem kell más.
Lehetséges a teljes, veleszületett süketség kezelése?
- Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, de elvileg van lehetőség. Ez az ún cochleáris implantáció. Sajnos még nem adják be olyan mennyiségben, amely minden beteget kielégítene. Az a fontos, hogy természetesen szigorú indikációk mellett és alapos orvosi vizsgálat után elérhető.
