„Időszakos bizsergésem van az ujjaimban, éjszakai felébredek, fájdalom kíséretében, gyakran a vállban. Gyakran tapasztalom a bizsergést, a tárgyak megfogásának képtelenségét, a kézügyesség elvesztését és a tárgyak ok nélküli leejtését. Az állandó fájdalom az, ami a legjobban zavar, sem gyógyszer, sem gyógytorna nem segített. Remélem, hogy a "Doktor" ezúttal is segítségemre lesz azzal, hogy elmagyarázza, milyen betegség az oldalsó epicondylitis" - írja olvasónk, Stefania Spasova Septemvri városából
„A kéztőalagút enyhe formáiban nincs fájdalom a kézben, de akkor elérheti a vállat és a hátba nyúlhat. A fájdalmat gyógyszeres kezeléssel csillapítják, de ez átmeneti megoldás. A veszély a kar fokozódó gyengesége, és minél tovább késik a műtét, annál hosszabb a felépülési idő. Ha az ideg teljesen megsérült, már semmit sem lehet tenni a betegen" - kommentálta Dr. Pavel Kraevski ortopéd.
Milyen körülmények között jellemző ez a bizsergés, Dr. Krajewski?
- A végtagok bizsergése vagy zsibbadása az egyik leggyakoribb panasz. Ezeket a tüneteket néhány nagyon kellemetlen kezelendő betegség, valamint teljesen banális okok is kiválthatják – például a nem megfelelő testhelyzetben való állás, ami nyomást gyakorol az erekre és az idegekre.
A kéztőalagút-szindróma gyakran társul hasonló klinikai képpel. Leggyakrabban az ujjak, kezek vagy csukló zsibbadásával, bizsergésével és fájdalommal jár. A fájdalom tartós lehet, vagy a csuklótól az ujjakig terjedhet. Leggyakrabban ez a szindróma olyan embereknél alakul ki, akiknek ugyanaz a funkciója az ujjakban, azaz minden nap ugyanazt vagy hasonló mozgást végeznek. Különösen gyakran szenvednek számítástechnikai szakemberek, újságírók, szabók stb.
A kéz bizsergése a túlerőltetéstől is származhat – ha például túlhajszolta magát az edzőteremben. A végtagok zsibbadása oka lehet cukorbetegség, lupusz, reumás ízületi gyulladás, kiszáradás, ásványi anyagok hiánya stb.
Mi az oka a kézzsibbadásnak alvás közben?
- Az egyik gyakori oka annak, hogy alvás közben zsibbad a kezünk, a rossz vérellátás. Sokan tapaszt altunk már zsibbadást a kezünkben, amikor éjszaka alszunk. Ez az ismerős bizsergő érzésünk, amit akkor is érezünk, ha zsibbad a lábunk. Ennek oka leggyakrabban a kezünk alvás közbeni nem megfelelő pozíciója.
Ha ez a bizsergő szindróma nem egyszeri, hanem visszatérő, akkor hívja orvosát. A legtöbb esetben semmi komoly, de néha az ulnaris ideg problémáját jelezheti, ha beszorul, ami különösen akkor fordulhat elő, ha az egyik karon aludt. Ez is előidézheti és
egyéb egészségügyi problémáktól, sőt agyvérzéstől is
A pontos diagnózis felállításához megfelelő orvosi vizsgálat szükséges.
A kéz gyakori zsibbadásának okai lehetnek egyéb betegségek, például reumás ízületi gyulladás, nehézfém-mérgezés, lupus, alkohol, hiányos állapotok, cukorbetegség, Raynaud-szindróma. Rajtuk kívül más betegségek is lehetnek, amelyek a zsibbadást okozzák, ezért elvégzik a szükséges vizsgálatokat.
A problémát az ideggyökerek és a perifériás idegek betegségei is okozhatják. A kezek zsibbadása mellett, ha ez érinti, hypotrophiát, fájdalmat, izomtónus- és izomerő-gyengülést is tapasztalhat.
Milyen betegség az oldalsó epicondylitis?
- Ez egy olyan betegség, amely fokozatosan kezdődik és lassan halad előre. Kezdetben a panaszok a kar általános fáradtságában és feszülésében, izomgyengeségben nyilvánulnak meg. Az állapot előrehaladtával a fájdalom a kar túlterhelését követő 24-72 órán belül súlyosbodik. Edzés közben fokozódik, pihenés után csökken. A fájdalom az ujjakra és a vállízületre terjed. Kézműködési zavarok figyelhetők meg, és a betegek nehéznek találják számos napi tevékenység elvégzését.
Hogyan készül a diagnózis?
- A diagnózist ortopéd szakorvos állítja fel fizikális vizsgálat után. A vizsgálat általában enyhe duzzanatot mutat, és a terület enyhe nyomással fájdalmas. Előfordulhat azonban, hogy hiányzik. A betegek fájdalmat éreznek a kar nyújtásakor és befelé forgatásakor. Fájdalom akkor is jelentkezik, ha ökölbe szorított ököllel próbálják kinyújtani a csuklót az ellenállás ellen.
A röntgen nem mutatja ki epicondylitis jelenlétét, de kizárhatja a terület egyéb károsodását, ha fennáll az ilyen ízületi gyulladás, osteophyták, tüskék, törések jelenlétének gyanúja.
A mágneses magrezonancia degeneratív elváltozásokat észlel
az extensor izmokban, és meg tudja különböztetni az egyidejű patológiát. Ultrahangos vizsgálat is lehetséges.
Mi az a carpalis szindróma, és kinél fordul elő leggyakrabban?
- A szindróma a csuklóban elhelyezkedő csatorna medián idegének összenyomódása, és gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél, rheumatoid arthritisben szenvedőknél. Megjelenésének leggyakoribb oka a kéz monoton mozdulatokkal és fizikai erőfeszítéssel történő túlterhelése.
Ez a betegség leginkább a menopauza körüli és utáni nőket érinti. A fiatalabbakat és a férfiakat sem kímélik, főleg ha a kezek erősen meg vannak terhelve. A gyakoriság nagyobb a diabetes mellitusban szenvedő betegek és a hemodialízis kezelés alatt állók körében.
Milyen tünetek jellemzik a betegséget?
- Nagyon jellemzőek az éjszakai és kora reggeli fájdalmak, amikor a páciens zsibbadt kézzel ébred, és meg kell rázni, hogy megszabaduljon ettől a rendkívül kellemetlen állapottól. Néha diffúz, rosszul meghatározott fájdalmak vannak az egész felső végtagban, még a nyakban és a hát egy részén is.
Az állapot sajnos nem tud magától gyógyulni, azaz magától elmúlni, mert a kéztőalagút zárt terében az ideg összenyomódásából és a környező szövetek gyulladásából ördögi kör jön létre.
Ha a nyomás elég hosszú ideig tart, az olyan érzékszervi megnyilvánulásokhoz, mint a bizsergés, zsibbadás, az érzés megváltozása, a finom mozgások nehézségei, ügyetlenség, öngondoskodási nehézségek,
tárgyak leejtése, kargyengeség,
a tenyér egyes kis izmainak sorvadása. Ezek a változások a hosszú távú kompresszióról beszélnek, és az ilyen betegek felépülése nehezebb.
Hogyan diagnosztizálják?
- A diagnózis felállítása egyszerű a tipikus tünetekkel és néhány provokatív teszt alkalmazásával. Emellett specifikus elektrofiziológiai vizsgálatok is végezhetők, amelyek tárgyiasítják az érintett ideg mentén a vezetőképesség változásait. A vizsgálatot elektromiográfiának nevezik, és erre szakosodott laboratóriumokban kerül sor.
Sajnos még mindig nem kevés beteg késik különböző mértékben, ínhüvelygyulladást, keringési zavart, nyaki tüskéket, sőt álmatlanságot és neurózist is diagnosztizálnak, így a kezelés késik, és ezalatt az ideg végleg összeomlik..
Garantált a teljes gyógyulás a műtét után?
- Igen, az esetek több mint 95%-ában teljes gyógyulás érhető el. A betegek továbbra is normális életet élhetnek anélkül, hogy félnének a fájdalomtól és zsibbadástól. Sajnos vannak olyan betegek is, akik akkor jönnek, amikor teljesen megsérült az ideg. Ezután semmit sem lehet tenni – a letiltás befejeződött.
Hogyan történik a művelet?
- Vannak, akik szűkebb csatornával születnek, és ahogy az életkorral csontelváltozások következnek be, az ízület tovább szűkül. Ez leggyakrabban rheumatoid arthritisben fordul elő. Azt tanácsolom azoknak, akiknek mindkét kezük ujjai zsibbadnak, azonnal forduljanak neurológushoz, és végezzenek elektromiográfiás vizsgálatot annak megállapítására, honnan ered a zsibbadás. Ha pedig kéztőalagútról van szó, fontolja meg, hogy kezelést vegyen-e vagy műtétet végezzen. Ebben az esetben megkockáztatom, hogy ne használjanak népi gyógyászatot, mert az itt nem segít rajtuk.
