Növekszik-e manapság a cukorbetegek száma, honnan tudhatjuk, hogy veszélyben vagyunk-e, és milyen szövődményekhez vezet a betegség? Az ágazat egy második szintű kompetenciával rendelkezik, és évente körülbelül 360 ember halad át rajta
Dr. Tomova, melyek a leggyakoribb problémák, amelyekkel az emberek fordulnak Önhöz?
- A leggyakoribb esetek a glikémia nem kielégítő kontrollja, a szénhidrát-anyagcsere dekompenzált állapota, a diabéteszes szövődmények megnyilvánulása, a kezelés megváltoztatásának szükségessége. Vészhelyzetben újonnan felfedezett diabetes mellitusban szenvedőkről van szó, akut cukorbetegségben szenvedő szövődményekről, gyakran néhány akut kísérő betegség hátterében.
Növekszik-e a diabetes mellitus esete?
- Igen, amikor orvosként kezdtem dolgozni, Bulgária lakosságának 5%-a szenvedett 2-es típusú cukorbetegségben, jelenleg pedig 9%-a szenved ebben. Ezek a bizonyítottan cukorbetegek, és 10-ből 3 ember nem tudja, hogy cukorbeteg, és nem részesül kezelésben. Külön-külön 8,8%-uk károsodott a glükóztoleranciában – ez az állapot cukorbetegség kialakulásához vezethet. Ez alatt a 30 év alatt azt mondhatják, hogy az esetek majdnem megduplázódtak. Az 1-es típusú diabetes mellitusban nincs változás – a cukorbetegek körülbelül 5-10%-ánál fordul elő, és nem növekszik az életkorral.
Miért növekszik a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők száma?
- Ennek fő tényezői a megváltozott életmód: mozdulatlanság, túlsúly és elhízás, magas kalória-, szénhidrát- és zsírtartalmú élelmiszerek bevitele, krónikus stressz. További tényezők a család, a megnövekedett várható élettartam - néha 75 év után is megjelenik a cukorbetegség.
Folyamatosan azt mondjuk, hogy a mozgáshiány nagyon nagy egészségügyi probléma. Mennyi a motor minimum naponta?
- Az egészséges és jó formában lévő emberek számára a minimum 10 000 lépés 24 óra alatt, ez körülbelül napi 5 kilométer. A cukorbetegeknél más a helyzet. Ezek attól függnek, hogy a betegek mennyire sérültek, tudnak-e önállóan mozogni. A cukorbetegek egészségének feltétele legalább heti öt nap
egy 30 perces sétát mérsékelten gyors tempóban, ne csak például kirakatvásárlást.
Milyen tünetekkel érezheti az ember, hogy valami nincs rendben vele?
- A cukorbetegség első típusában a tünetek kifejezettebbek, és a diagnózis gyorsan felállítható - kifejezett szomjúság, bőséges vizelés, nagy fogyás. A 2-es típusú cukorbetegség esetén azonban a tünetek homályosak, nem keltenek riadalmat a betegben, későn fordulnak orvoshoz. Emiatt az újonnan diagnosztizált cukorbetegek egy részénél már kialakultak diabéteszes szövődmények. Kezdetben nagyon jellemző tünet a súlyos fáradtság, csökkent munkaképesség, az ember kimerültnek érzi magát, mert a szervezet nem veszi fel jól a glükózt és nem jut elegendő energiához. Egyéb tünetek közé tartozik a megnövekedett étvágy, a súlygyarapodás vagy nyilvánvaló ok nélküli fogyás. Ezen kívül a betegeknél az alsó végtagok zsibbadása, ínygyulladás, fogak vacogása, testviszketés, nemi szervek gyulladása, nehezen gyógyuló sebek, impotencia jelentkezhet. Gyakran előfordul azonban, hogy a vércukorszint eltérését véletlenül találják meg egy másik alkalommal végzett vizsgálat vagy egy betegség miatti kórházi felvétel során: szívinfarktus, szélütés, műtéti probléma.
Milyen gyakran kell egy embernek megmérnie a vércukorszintjét, hogy nyugodt legyen, minden rendben van?
- Azoknak a betegeknek, akiknek nincsenek kockázati tényezői, évente rendszeres megelőző vizsgálaton kell részt venniük. A rizikócsoportba tartozó betegek évente kétszeri vizsgálatot végezhetnek, és a háziorvos döntése alapján szakorvoshoz fordulhatnak. Köztük vannak 45 év felettiek, mozgásszegény életmódot folytatók, túlsúlyosak és elhízottak – 30 feletti testtömegindexszel. A cukorbetegségben szenvedő közvetlen rokonok, a terhesség alatti vércukorszint eltéréssel rendelkező nők, valamint azok, akik aki 4 kilogramm feletti gyerekeket szült. Egyéb
a kockázati csoportok a kortikoszteroidokkal és antipszichotikus gyógyszerekkel kezelt betegek, a policisztás petefészekben szenvedő nők, az érelmeszesedésben szenvedő betegek, valamint a lipidanyagcsere-zavarban szenvedő betegek.
Mi a normál vércukorszint?
- A 3,5 és 5,5 mmol/l közötti értékek normális éhomi vércukorszintnek számítanak, 6,00 és 6,9 közötti vércukorszint esetén az éhomi glükózszint károsodott, 7 mmol/l feletti cukorbetegség esetén pedig cukorbetegségre gyanakodhatunk. kifejlesztett. 11,1 mmol/l feletti véletlenszerűen mért vércukorszint esetén feltételezzük, hogy nagy a valószínűsége a cukorbetegségnek. A 6,0 és 6,9 közötti éhgyomri intervallumban érdemes glükózterhelést végezni. Ez egy diagnosztikai teszt, amely bizonyítja, hogy egy személy cukorbeteg-e vagy sem. Ezzel egy pohár vízben feloldott 75 gramm glükózport megiszunk, a cukrot a nulla és a 120. percben tesztelik. Ha a vércukorszint 7,8 mmol/l 120 alatt van - nincs cukorbetegség, ha 7,8 és 11,1 között van - glükóztoleranciánk van, 11,1 mmol/l felett - cukorbetegség. A másik marker, amely az elmúlt években bekerült a mainstreambe, a glikált hemoglobin mérése. Úgy gondolják, hogy 6,5% feletti értéknél cukorbetegségben szenvedünk.
Vannak olyan betegségek, amelyek kiválthatják a cukorbetegséget?
- Igen, ezek olyan betegségek, amelyeknél fokozott pajzsmirigyműködésünk van, Cushing-szindróma, ahol több hormon szabadul fel a mellékveséből. A policisztás petefészkek szintén inzulinrezisztenciához vezetnek, akárcsak a metabolikus szindróma. Ide tartozik az elhízás, a nagy haskörfogat, a magas vérnyomás, a megnövekedett húgysav, a károsodott zsíranyagcsere. A hasnyálmirigy műtéti megbetegedései, valamint e szerv krónikus gyulladása szintén cukorbetegséghez vezethet.
Milyen károkat okoz a cukorbetegség?
- A probléma az, hogy a betegség krónikus-progresszív, és ha rosszul kontrollálható, akkor szövődmények kialakulásához vezet. Akut rohamok súlyos dekompenzációval vagy súlyosbodó kísérő betegségekkel fordulnak elő. A nagy probléma a cukorbetegség krónikus szövődményei, ezek két fő csoportja - mikro- és makroangiopátia - érinti a kis- és nagyereket. Gyakorlatilag az emberi test bármely szerve érintett lehet. A megzavart anyagcsere számos további anyagcsere-termék, szabad gyökök felszabadulásához vezet. Ezek olyan bomlástermékek, amelyeket a szervezet nem tud jól eltávolítani, és felhalmozódnak az erek endotéliumában, és ez érelmeszesedéshez vezet. A fő szövődmények a szem retina károsodása, a végtagok érzékenységének károsodása, a vesekárosodás veseelégtelenség kialakulásával, a nagyerek károsodása, amely növeli a szívinfarktus, a szélütés és a végtag amputáció kockázatát. A gyakorlatban a 2-es típusú cukorbetegség szív- és érrendszeri betegség.
Miért jön ez így, amikor annyi gyógyszer van?
- Mert a betegség korai szakaszában a betegeknek nincsenek komoly panaszai és tünetei. Mivel nem tapasztalnak fájdalmat és súlyos kényelmetlenséget, nem mindenki jár rendszeresen vizsgálatra, így a kezelés sokáig nem változik. Van egy tehetetlenség, hogy nem frissítik a kezelést, ami miatt a beteg sokáig ugyanazon a terápián marad, de szubkompenzált állapotban, és ez szövődmények megjelenéséhez vezet.
Néha évek telnek el rossz kontroll mellett, néha a betegeket nem tanítják meg életmódváltásra. Ekkor nehéz a kezelés korszerűsítése, és nem érünk el jó kontrollt. A betegek gyakran azt gondolják, hogy amint gyógyszert vagy inzulint szednek, minden rendben van, de nagyon fontos a rendszeres ellenőrzés, a táplálkozás és az életmód. Új gyógyszercsoportok léteznek, amelyek az inzulin előtt is beadhatók. A probléma az, hogy a betegség korai szakaszai elmaradnak.
Milyen étrendet kell követnie a cukorbetegeknek?
- A legjobb az egyénre szabott, attól függően, hogy a betegnek fogynia kell, férfi vagy nő, fizikai munkát végez-e vagy mozgásképtelen. Nincs univerzális étrend, de ajánlások az egészséges táplálkozásra. Javasoljuk, hogy több zöldséget, tiszta húst zsír nélkül, zsírszegény tejtermékeket, rostban gazdag hüvelyeseket vegyen be, kerülje a gyors szénhidrátokat és a telített zsírokat. A nagy probléma a cukorbetegek elhízása. Mozgásképtelenné válnak, mert könnyen elfáradnak, ízületi fájdalmaik vannak, és romlik a betegségkontroll.
Milena VASSILEVA
©Shutterstock
Két év múlva elérhető lesz a mesterséges hasnyálmirigy
A Cambridge-i Egyetem tudóscsoportja folytatja a mesterséges hasnyálmirigy kifejlesztésén végzett munkáját. Segíthet a cukorbetegeknek teljesen elfelejteni a rendszeres vércukorszint-ellenőrzést és a fájdalmas inzulin injekciókat. Eddig a tudósok azt mondták, hogy a klinikai gyakorlatban ez az eszköz körülbelül két éven belül használható lesz
A készülék 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára készült, képes lesz önállóan meghatározni a vércukorszintet és bevinni a szervezetbe a szükséges inzulinadagot. Ismeretes, hogy a beadott inzulin mennyisége függ a fizikai aktivitástól, a napi étrendtől és sok más tényezőtől. A cukorbetegeknek mostantól rendszeresen ellenőrizniük kell vércukorszintjüket, hogy tudják, mennyi inzulint kell beadniuk a hipoglikémia vagy hiperglikémia megelőzésére.
Jelenleg ezeket az eszközöket már az első önkénteseken tesztelik, és teljesen elégedettek az eredménnyel. A mesterséges hasnyálmirigy némi szabadságot ad nekik.
Eddig a cukorbetegeknek béta-sejtes vagy teljes hasnyálmirigy-átültetést is felajánlottak. Az ilyen műtétek javítják a cukorbetegek általános állapotát, de folyamatosan immunszuppresszánsokat kell szedniük, hogy megakadályozzák a szervkilökődést. A tudósok szerint a mesterséges hasnyálmirigy alkalmazásakor ezekre a gyógyszerekre nincs szükség, mivel a beavatkozás nem olyan nagyszabású.
