Megbeszéljük a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegségeket. Beszélgetőtársunk Dr. Daniel Yankov - dermatovenerológus szakorvos. Bakteriális, vírusos, allergiás és egyéb bőrbetegségek, valamint nemi úton terjedő betegségek és bőrfüggelékek betegségeinek diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Dr. Yankov Délkelet-Bulgária egyik legjobb bőrgyógyásza
Dr. Yankov, melyek a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegségek? Mi a tendencia - előfordulásuk növekszik, megmarad vagy csökken?
- A szexuális úton terjedő betegségek előfordulása soha nem csökkent. De egy részük rejtve van, a betegek öngyógyítást végeznek. Nem keresnek fel szakorvost, nem fordulnak hozzájuk később, amikor a betegség már előrehaladt, és szövődmények léptek fel. Az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség a genitális herpesz, amelynek két típusa van. A második típus a nemi szerveken és a körülöttük lévő területen található, szexuális érintkezés útján terjedhet. Csak az elmúlt hónapban 10-15 visszatérő genitális herpeszben szenvedő beteg fordult meg rendelőmben – férfiak és nők egyaránt. Ezt persze nem csak a melegebb időjárásnak tulajdoníthatom.
A genitális herpesz ugyanaz férfiaknál és nőknél?
- A nőknél a genitális herpesz gyakran megjelenik a fenéken, amelyet valószínűleg a fehérnemű provokál. Megjelenésük más helyeken szexuális érintkezés után, hormonális egyensúlyhiány, valamint stressz és feszültség hatására jelentkezik. A genitális herpesz gyakorlatilag egy életen át a bőr alatt marad, és arra vár, hogy valami provokáló tényező kitörjön.
Ez a seb a nemi szervek területén átjáróvá válik néhány más szexuális úton terjedő fertőzés számára. Általában, ha ezt észlelik, a betegek kivizsgálásra, konzultációra, kezelésre jönnek. Gyakran több hónapon keresztül is előfordul. Akkor tényleg orvosi segítséget kérnek.
Sikeresen kezelik?
- Igen, hatékonyan kezelhető, ami azt jelenti, hogy a visszaesések sokkal kisebb valószínűséggel fordulnak elő.
Vannak más okai is a genitális herpesz előfordulásának?
- Igen, van. Főleg nőknél provokálható a kitettebb testrészeken. Amikor például a tengerparton vannak, a nap hatással lehet. A korábban említett fehérnemű-irritáció is. Sokszor az okok tisztázatlanok. A genitális herpesz látens marad, és arra vár, hogy ismét provokáció törjön ki. Nemrég volt egy páciensem ilyen panaszokkal.
Dr. Yankov, folytassuk a többi gyakoribb STD-vel
- Az elmúlt 10-15 évben gyakran találkozunk chlamydia betegségekkel. Ez egy nemi úton terjedő fertőzés, amely a legtöbb esetben mind a férfiak, mind a nők esetében nem rendelkezik klinikával, pl. nincs panasz. A megelőző vizsgálatok során véletlenül találják meg. Ennek a betegségnek a nagy problémája éppen a panaszok hiánya, sőt, a beteg már régóta hordja, ami utólag sterilitáshoz vezethet. Feltételezhető, hogy a fiatalok meddőségi eseteinek nagy részét szintén ez a betegség okozza.
Hogyan diagnosztizálható a chlamydia fertőzés, ha a beteg valójában nem mutat tüneteket?
- A vonatkozó vizsgálatokkal az ún immunglobulinok, majd több antibiotikumos kezelés követi. Szeretnék rámutatni arra, hogy a chlamydia fertőzés 100 százalékosan gyógyítható, de csak akkor, ha mindkét partnert egyszerre kezelik. Egyébként az ún ping-pong fertőzés. Ez azt jelenti, hogy ha az egyik partnert kezelik, a másikat pedig nem, a fertőzés visszatér a kezelt partnerhez. Ha ez nem megengedett, a chlamydia fertőzés gyógyítható. Voltak pácienseim genitális herpeszben és chlamydia fertőzésben egyszerre és terhesség alatt is. Végül is ezek a nők a kezelés után egészséges, rendellenességek nélküli gyermekeket szültek.
Más szexuális úton terjedő betegségeket is kezelnek. Ilyen a gonorrhoea és más bakteriális vagy gombás fertőzések.
Ha valamilyen okból nem kezelik a nemi úton terjedő betegségeket, milyen szövődményekhez vezethetnek?
- Például a gonorrhoea és a chlamydia fertőzések, ha nem kezelik, nagyon súlyos gyulladásokat okozhatnak, beleértve a belső hasi szerveket is, és nagyon súlyos következményekkel járhat összenövésekkel. Ha azonban időben elkapják őket, nincs kár.
Mi okozza a gonorrhoeát és hogyan jelentkezik?
- A gonorrhoea csak szexuális úton terjed. Néha vannak akut megnyilvánulások, különösen férfiaknál. És ez arra kényszeríti őket, hogy azonnal forduljanak orvoshoz. Ha időben észlelik, egy vagy két injekció beadásával befolyásolhatja ezt az állapotot.
És hogy megy ez a nőkkel?
- Náluk rejtettebb, de hatékonyan kezelik is. Ha egy nő terhes és aktív fertőzése van - legyen az genitális herpesz, legyen az chlamydia fertőzés, akár gonorrhoeás fertőzés, akkor nem tud normális módon szülni, csak császármetszéssel. Ha a szülés normális módon történik, az újszülött megfertőződhet. Aktív fertőzés a halálát is okozhatja.
Még egyszer megemlítem a nagy problémát: az összes bulgáriai bőrgyógyászati rendelő bezárását. A betegek gyakran súlyos, súlyos betegségekkel fordulnak hozzánk, amelyeket nagyon nehéz kezelni. Mivel nincs kommunikáció, nincsenek jó tanulmányok és képzett szakemberek a diagnózis megállapítására és felállítására. A betegek különböző városokba utaznak, és nincs kapcsolatunk velük. Ez óriási negatív következménye a bőrgyógyászati rendelők bezárásának.
A betegeket tükrözi – rossz minőségű szolgáltatás, rossz minőség és nem megfelelő kezelés. És évekig az ilyen betegeket csodálatosan szolgálták ki. Példa erre a szifilisz, amely nagyon gyakori az elmúlt években. Az a tény, hogy jelenleg nincsenek betegek ebben a betegségben, nem jelenti azt, hogy eltűnt. Tisztán és egyszerűen a megnyilvánulások rejtve maradnak. A nemi szervek minden sebét megvizsgáljuk szifiliszre
Dr. Yankov, talán szinte hallatlan a szifilisz?
- Éppen ellenkezőleg, a betegségnek van ilyen. Térségünkben évekkel ezelőtt a határ közelsége és az utazó árusok és külföldiek miatt jó néhány szexuális úton terjedő betegség, köztük szifilisz is előfordult. Ezután nagyon hatékonyan szolgálták ki a betegeket. Ha kellett, az osztályon maradtak, másokat ambulánsként kezeltek utánkövetéssel, és 100 százalékos gyógyulást sikerült elérni. És most, hogy hová mennek az ilyen betegek, mit csinálnak, ki figyeli őket - senki sem tudja megmondani. Ha mégis hozzánk jönnek, meg kell vizsgálnunk őket szifiliszre a nemi szervek környékének minden sérülésével és apró sebekkel.
Ez a szifilisz első jele?
- Az első szakaszban, körülbelül 20-30 napon belül, egy kis fekély jelenik meg a nemi szerveken - kerek, ami nem fáj és nem viszket. A betegnek nincs panasza rá. Láthatóan észrevehető, és szerencsére a betegek nagy százaléka fordul hozzánk, szakorvosokhoz. És nem számít, hogy néz ki, hogyan néz ki, el kell végeznünk egy szifilisz-tesztet.
A szifilisz első stádiumát rövid időn belül kezelik. De ha nem kapják el és nem kezelik, akkor átmegy a második szakaszba - a seb spontán eltűnik, és néhány hónap, fél év, esetleg két év múlva apró kiütések törnek ki. Más képződményeket is kapnak, az ún lapos szemölcsök, amelyek nagyon fertőzőek. Így a fertőzés akár a kézen keresztül is átvihető - ha valaki megérintette ezeket a képződményeket. A második szakaszt is sikeresen kezelik, anélkül, hogy a beteg általános egészségi állapotára bármilyen következmény lenne. A harmadik stádium, a neurosifilisz könyörtelen.
Nem hiába mondják, hogy a szifilisz régi neve "a nagy utánzó". Ez a betegség sok betegséget utánoz, ezért más szakemberek gyakran figyelmen kívül hagyták ezt a diagnózist. Csak arról van szó, hogy az orvosnak nagyon jól kell járnia a venerológiára, hogy felállítsa ezt a diagnózist. Ha a második szakaszt nem kezelik, a kiütések és szemölcsök is spontán eltűnnek. De 5-10 vagy 20 év múlva kialakul a harmadik szakasz, ami már irgalmatlan. Voltak olyan betegek, akiket rosszul kezeltek mentális betegségük miatt, anélkül, hogy volt ilyen. Betegségük a szifilisz harmadik stádiuma, az ún. neurosifilisz.
Azt akarod mondani, hogy ez mentális zavarokban nyilvánul meg?
- Igen, a beteg kezdi elveszíteni az emlékezetét. Voltak 3. stádiumú pácienseink, akik 15-20 éve betegek anélkül, hogy tudtak volna. Természetesen megadjuk nekik a szükséges kezelést, és legalább ebben a szakaszban sikerül fenntartani az állapotukat. Ellenkező esetben az ebből eredő károk visszafordíthatatlanok, nagyon alattomosak és nagyon változatosak. Ha a szifiliszben szenvedő nőket nem kezelik a terhesség alatt, a gyermek veleszületett szifiliszben születik, számos agyi rendellenességgel. Voltak ilyen eseteink.
A szifilisz mindig is létezett – az ókortól napjainkig. Jelenleg a dolgok rejtettebbek, a betegek nagy valószínűséggel öngyógyítást végeznek. Mert nincs olyan egészségügyi intézmény, ahol az ilyen betegek terápiáját, monitorozását koncentrálni lehetne. Nemrég volt egy páciensem, akinek nagyon jellegzetes nemi szervi elváltozása volt. Lefuttattam egy szerológiai vizsgálatot, de soha többé nem láttam ezt a beteget, és nem is tudtam követni, kezelni vagy beutalni. Soha nem jött vissza hozzám. Ez egy beszédes példa arra, hogy mi történik, ha nincsenek bőrgyógyászati rendelők. Amíg voltak, ezek az emberek regisztráltak, követték egymást. Az ilyen személynek nem volt hova bújnia, és kötelező kezelést kapott. Most már válogatás nélkül folytathat szexuális kapcsolatot, és terjesztheti a fertőzést.
A vírusos szemölcsök onkogének. Az elmúlt években gyakran találkozhatunk vírusos szemölcsökkel (szigetes condylomákkal). Néha napi két-három betegem van ezzel a diagnózissal. Szerencsére a betegek – férfiak és nők egyaránt – odafigyelnek, hiszen már kellően tájékozottak. Különösen a nők, mivel néhány ilyen vírus onkogén potenciállal rendelkezik - 5-6 típus. Emiatt nagyon gyorsan elmennek egy nőgyógyászhoz vagy dermatovenerológushoz vizsgálatra. Ezeket a szakembereket megvizsgálhatják a humán papilloma vírusra, és pozitív eredmény esetén intézkedéseket lehet hozni. Egy-két növedékkel fordultak hozzám pácienseim, de több mint 100 növedékkel – az egész nemi szervet több száz kinövés borítja.
Sok időbe telik az eltávolításuk. Visszaesnek, ismétlődnek. Folyamatosan jelennek meg, amíg többszöri eltávolítás után megszűnnek. Egyszóval: rendkívül gyakori és tartós betegség, amely könnyen átadható szexuális érintkezés útján.
Tehát az a javaslat, hogy az első megjelenő szemölcsöknél forduljunk orvoshoz, hívjunk erre?
- Akár egy entitásról van szó, akár 100 entitásról van szó – a betegeknek mindig orvosi segítséget kell kérniük. Ha korán felveszi a kapcsolatot a dermatovenerológussal, másodpercek alatt eltávolítja az egyik condylomát, és megakadályozza az egész bőr fertőzésének lehetőségét.
Az emberek figyelmen kívül hagyják a szexuális úton terjedő betegségeket. Vannak férfiak, akik aggódnak, hogy szakemberhez forduljanak, még akkor is, ha a szakember férfi. Aggodalomra ad okot, hogy tipikusabb helyeken kaptak kiütéseket. És ennek a késlekedésnek megvannak a következményei, a betegség előrehalad, a nemi szervek begyulladnak.
Dr. Yankov, hogyan kezelik ezeket a betegségeket?
- Kezdjük a szifilisznél: évekkel ezelőtt voltak jó penicillin készítmények, amelyek mára kifogytak. Bár nehezen, de még mindig megtalálhatóak, de általában elfogytak. Vannak kezelési sémák, 10-15 napos tanfolyamokat tartanak. A chlamydia fertőzések esetében is több kezelési ciklust végeznek megfelelő antibiotikummal, amely hatásosnak bizonyult. A genitális herpesz ellen vírusellenes tabletták vannak. Egyszóval minden szexuális úton terjedő betegségre létezik egy kezelési séma, amelyet a szakember szigorúan betart, és a kívánt eredményhez vezet.
És miért tűntek el vagy, ahogy mondod, fogytak el ezek a penicillin-készítmények, hiszen szifiliszre ezek a legalkalmasabbak?
- A penicillin készítmények nagyszerű antibiotikumok, amelyek a lehető legjobb eredményt adják szifiliszben. Ezt követően más készítményeket is bevezettek, de ezeknek nem volt ugyanaz a hatása. Valamiért évek óta nehéz a penicillin ellátás, nagyon nehéz megtalálni. De megpróbáljuk szállítani.
Mi a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése a hagyományos szexuális védekezési módszerek mellett?
- Azon védőintézkedéseken kívül, amelyek ténylegesen megvédhetnek az ilyen betegségektől, azonnali orvosi ellátásra van szükség. Sajnos nagyon sok beteg érkezik, amikor 3-4 féle krémet és többféle antibiotikumot használt. Voltak olyan betegek, akik olyan recepttel érkeztek hozzám, amit ráadásul nem is orvos írt fel, és 20 féle antibiotikum van benne. Körülbelül egy évig használták őket. Mit írjak fel az ilyen betegeknek, mindent elvettek, amit a gyógyszertárakban árulnak. És rezisztensek és rezisztensek lettek minden antibiotikummal szemben. Ez pedig nagyon megnehezíti a kezelést.
Nincs öngyógyítás. Ezért vannak szakemberek – évek óta tanulnak, ez a szakterületük. Vannak például helyi kenőcsök. De nem tanácsos használni őket, mert nem ismert, hogyan reagálhat a bőr. Gyulladhat, súlyos allergiás reakció léphet fel. Ezért öngyógyítást nem szabad megkísérelni. Minden második-harmadik beteg azt mondja, hogy próbált már kenőcsöt, de nem látok semmilyen eredményt. És ezt később maga a beteg is megbánja. Befejezésül azt mondom: ne veszítse el a szakemberek iránti bizalmat. Minden régióban van elegendő jó szakember, és fontos, hogy a hasonló panaszokkal rendelkezők időben felkeressék őket.
