Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Egy 590 grammos babánk született

Tartalomjegyzék:

Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Egy 590 grammos babánk született
Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Egy 590 grammos babánk született
Anonim

A demográfiai válság az öreg kontinens egyik legégetőbb problémája, és Bulgária sem kivétel. Hazánkban a születésszám drasztikus csökkenése hátterében lassan, de biztosan egyre több koraszülött születik.

A koraszülöttek kockázatairól, az első napokban és hónapokban való gondozásukról, valamint arról, hogy a szülőknek mire kell figyelniük, amikor hazaviszik őket, Prof. Dr. Boryana Slancheva-val, a Neonatológiai Klinika vezetőjével beszélgetünk. Anyák otthona” – Sofia.

Prof. Dr. Boryana Slancheva a neonatológia professzora a Szófiai Egyetem Gyermekgyógyászati Tanszékén. 1999-től napjainkig a SBALAG "Anyaháza" - Sofia Neonatológiai Klinikájának vezetője.

Kutatási területe az elhúzódó légúti újraélesztés, a gépi lélegeztetés különböző technikáinak alkalmazása, a koraszülött, nagyon alacsony és rendkívül alacsony születési súly, veleszületett bakteriális fertőzések és nozokomiális fertőzések adaptációja újszülött intenzív osztályokon., antibiotikum-politika …

Egy vezető kutató olyan programot fejleszt ki, amely megakadályozza az agyvérzéseket alacsony és rendkívül alacsony születési súlyú gyermekeknél.

Prof. Sunny, Ön az ország legnagyobb neonatológiai klinikáját vezeti. Milyen esetek érkeznek az Ön klinikájára?

- A kórház figyelemmel kíséri az ország legnehezebb terhességeit - magas vérnyomásban szenvedő, cukorbeteg és más, koraszülést okozó kísérő betegségben szenvedő várandós nőket, ezekből a szülésekből származó gyermekek jelentik a fő patológiát újszülött intenzív osztályunkon - szül. a kifejezés előtt, súlyeltolással.

Növekszik a koraszülöttek száma Bulgáriában?

- Bulgáriában a koraszülöttek száma 10-11% körül mozog, ami az európai átlag, és ez évek óta így van. De jelentősen megnőtt a rendkívül koraszülött gyermekek száma. Azaz. gyermekek, akik a terhesség 28. hete előtt születtek és 1000 grammnál kisebb súlyúak.

Mi az oka

- Az okok többtényezősek. Vannak olyan társadalmi pillanatok, amelyek bizonyos esetekben számítanak. Az első gyermeket nevelő anyák korhatára jócskán megemelkedett - valahol 35-40 év körül van, ami már meghatározza a gyermek viselésének lehetetlenségét.

Továbbá a hozzánk felvett koraszülöttek közül sok asszisztált reprodukcióból és általában ikerterhességből származik. Ez a koraszülés előfeltétele is.

Ki volt a legfiatalabb páciense?

- A legkisebb Nikola, aki 450 grammos volt. Most van egy 590 grammos babánk. Széles körű szakmai tapasztalattal rendelkezünk, amely lehetővé tette számunkra, hogy sikeresek legyünk nagyon kicsi koraszülött gyermekek nevelésében.

Image
Image

Prof. Dr. Boryana Sunnycha

Beszéljen a koraszülöttek nevelésének feltételeiről

- A klinikán a neonatológiában használt legkorszerűbb berendezések állnak rendelkezésre: lélegeztetőgépek oszcillációs lélegeztetési móddal, modern inkubátorok kiváló monitorozással és az oxigénellátás megbízható szabályozásával, monitorok és pulzoximéterek a szövetek létfontosságú funkcióinak szabályozására. baba, fotolámpák intenzív fényterápiához súlyos sárgaság kezelésére, infúziós pumpák tápanyagok infúziójához nem evő gyermekeknél, korszerű ultrahang készülék, mobil röntgenkészülék stb. Tehát a rendelkezésünkre álló berendezés, mondhatnám, jelenleg a legmodernebb az országban.

Mi vagyunk az egyetlen olyan klinika, amelyik dinitrogén-oxidot adagol a rászoruló gyermekeknek.

Az országban egyedüliként alkalmazzuk a felületaktív anyagot non-invazív módon (LISA-módszer) a szülőszobából extrém éretlen és rendkívül kis súlyú gyermekeknél. Van egy szabályozott hipotermiás (hűtő) gépünk, amelyet fulladásos állapotban született babáknál használnak.

Kiváló körülmények között nevelkednek ezek a gyerekek, és azt merem állítani, hogy nincs más ilyen hely Bulgáriában. Még a magánkórházakban is.

Egy dolog luxusba helyezni a pácienst, és másik dolog ennek a luxusnak az orvosi támogatása.

Itt gyakorlatilag mindkettőt sikerült megvalósítanunk. Az Újszülöttgyógyászati Klinikán magasan képzett munkatársak dolgoznak – felső- és középszintű személyzet, akik jártasak az elsődleges újraélesztés technikájában és az újszülöttgyógyászatban alkalmazott összes lehetséges manipulációban. Az osztály az európai klinikákkal vetekszik.

Az emberek professzionalizmusa is megfelel az európai normáknak. A gyerekekre jól vigyáznak, a monitorok nem csipognak, a szülésznők teszik a dolgukat. Csend van, ami minden kívülállót lenyűgöz.

Hány babát lát el egy szülésznő?

- Európában az a szabvány, hogy egy szülésznő vagy nővér két, két és fél gyermeket szolgál ki, de itt egy szülésznő hét. Az intenzív osztályon nagyon nagy a leterheltség – 45 intenzív ágy van, jelenleg 50 gyermekünk van.

Természetesen nem áll módunkban gyermeket visszavinni, hibátlanul elfogadjuk. A probléma az, hogy nincs teljes bábánk. Általában kicsi a személyzet. Kicsit olyan ez, mintha ezeknek a gyerekeknek – szülésznőknek és orvosoknak egyaránt – az ellátási színvonalába lennének beágyazva. Ez további feszültséget teremt. De ez országszerte probléma – az átlagos nővérek és szülésznők száma eltűnt.

Melyek a legnagyobb kockázatok a koraszülött gyermekek életére és egészségére?

- A terhesség 26. hete előtt született gyermekeknél a halálozási arány 80% feletti

A többi gyakran súlyosan károsítja a központi idegrendszert, a szemet, a tüdőt. A koraszülöttek kritériumaként a 32 hetesnél fiatalabb személyek veszélyeztetettek. Mindez összefügg a szervezet éretlenségével.

Ha egy gyermek a terhesség 32., 33. hetén született, ami sokkal közelebb van a szüléshez, akkor a dolgok teljesen másak. Ott a túlélési arány már nagyon magas - több mint 90%, és ilyen súlyos megbetegedés biztosan nem várható.

Image
Image

A terhesség 32. és 34. hete között született gyermekek késői koraszülöttnek, a 35. és 36+6. között pedig közepesen koraszülöttnek számítanak. Ennek a 32 és 36+6 év közötti csoportnak is megvan a maga patológiája. Súlyosabbak, sokkal érettebbek, de a táplálkozással, az alkalmazkodással kapcsolatos egészségügyi problémáik is lehetnek. Neurológiai fejlődésüket figyelemmel kell kísérni.

Mikor történik a retinopathia vizsgálata?

- A retinopátiára létezik egy protokoll, amely évek óta létezik klinikánkon.

Minden másfél kiló alatti és a 32. terhességi hét alatt született gyermeket egy gyermekszemész szakorvosnak kell felkeresnie, aki ismeri ezt a patológiát, mert elég specifikus. Minden egy kilogrammnál és nyolcszáz grammnál fiatalabb gyermeknél, aki gépi lélegeztetésben vagy tartós oxigénterápiában részesül, szintén ilyen vizsgálatnak kell alávetni.

Az első vizsgálat általában egy hónappal a születés után történik, majd a lelettől függően két-három hetes időközönként. Szükség esetén gyakrabban végeznek vizsgálatokat, hogy ne hagyják ki azt a pillanatot, amikor lehetséges a retinopátia korrekciója - lézerterápia.

Az első és másodfokú retinopátia fordított fejlődésen megy keresztül, harmadfokú lézerterápiát alkalmaznak.

Mennyibe kerül egy gyermek tartózkodása az osztályon?

- Nincs ilyen számítás. Igen, most felmentek a több mint tíz-tizenöt éve nem változtatott klinikai utak árai, de gazdaságilag nem indokoltak. Nem sok dologról van szó ezekben a klinikai folyamatokban, ezek közül a legfontosabb a személyzet fizetése.

Nincs kiszámolva a villany, víz, fogyóeszközök költsége… Tizenöt éve itt próbáltuk kiszámolni (rezsi és fizetés nélkül), hogy mennyibe kerül egy gyerek nálunk maradása - ez derült ki, hogy körülbelül 25 ezer BGN. Az ilyen gyermekek átlagos tartózkodási ideje három hónap, de van hat hónap is.

Amikor úgy ítéljük meg, hogy hazamehetnek, elengedjük őket, amikor a szülők megbirkóznak, és a kórházi ellátás átveheti az ellátásukat.

Felkészíted a koraszülött anyákat az otthoni gondozásukra?

- Azokat a gyerekeket, akiknek nincs öklezőreflexe, és a 35. hétig nincs is, szondával etetjük.

Természetesen megtanítjuk az anyukáknak, hogyan kell táplálni a babát. Valójában az a kritérium, hogy a gyermek cumival étkezzen, és az életkorának megfelelő teljes mennyiséget egye, és az anya tudja etetni. Sokszor a szülők nem tudnak megbirkózni, és az elbocsátás késhet.

Ezeknek a gyerekeknek a családja legalább az első év végéig legyen elég szigorú, hogy ha a gyermeknél bármilyen eltérés van, azt időben korrigálni lehessen.

Ajánlott: