Dr. Alek Topov: A "Tokudánál" új berendezéssel 10 perc alatt megműtjük a szürkehályogot

Tartalomjegyzék:

Dr. Alek Topov: A "Tokudánál" új berendezéssel 10 perc alatt megműtjük a szürkehályogot
Dr. Alek Topov: A "Tokudánál" új berendezéssel 10 perc alatt megműtjük a szürkehályogot
Anonim

Dr. Topov, mi a szürkehályog és hogyan kezelik az évek során?

- A szürkehályog az emberi biológiai lencse elsötétedése, és a leggyakoribb szembetegség. Ha a lencse elsötétül, az homályos látást eredményez. Az egyetlen kezelés a műtét – a szürkehályogot eltávolítják, és a helyére műlencsét ültetnek be. Ez a leggyakrabban végzett művelet a világon.

Amikor 1996-ban elkezdtem foglalkozni a szemészettel, bejött a fakoemulzifikáció, ami a rekeszizom ultrahanggal történő feltörését jelenti. Ez a módszer még mindig az arany standardnak számít a szürkehályog kezelésében. Előtte a szem bemetszése elérte a 10 mm-t.A fakoemulzifikáció mint technika alkalmazásának kezdetén a bemetszések 3,5 mm-esek, jelenleg 1,8 mm-esek.

De két évvel ezelőtt a femtoszekundumos lézeres szürkehályog-műtét a világ szinte minden vezető klinikáján megjelent. Ezt az innovációt már bevezetjük a Tokuda Kórházban.

Mik az új módszer előnyei?

- Az ötlet:

kockázatcsökkentésre

a szem kézi manipulációiból. A femtolézer először rendkívül precíz vágásokat végez a szaruhártyán, pontosan ugyanolyan méretű és mindig ugyanazon a helyen. Ha kézzel történik, néha a bemetszés kisebb vagy hosszabb is lehet. Ha a beteg mozog, más problémák léphetnek fel.

A femtolézer második előnye, hogy biztonságos capsulorhexissel rendelkezik. A biológiai lencse egy kapszulában található. Ahhoz, hogy a lencsét eltávolíthassuk, az elülső kapszulába egyszerűen 4,8 és 5,2 mm közötti optimális méretű lyukat kell készítenünk.Ha kézzel készítik, mindig vannak ekkora eltérések. Míg a lézerrel a beállított méretet kapjuk, és a capsulorhexis mindig tökéletesen kerek, közvetlenül a közepén.

Számos tudományos közlemény kifejtette már, hogy bonyolult szürkehályog esetén nem szabad hosszú ultrahang-időt alkalmazni, és a magtörést is lézerrel kell elvégezni.

Eddig csak manuálisan törtük és szívtuk le a sejtmagot, míg a femtolézer lehetővé teszi, hogy nagyon kevés energiát használjunk fel a szaruhártya endotéliumán. Ez csökkenti a szaruhártya szövődményeinek kockázatát is. Az egyik leggyakoribb szövődmény, amelyet egy fiatalabb és tapasztalatlan sebész engedélyez, a szaruhártya elhomályosodása a túl sok ultrahangenergia felhasználása következtében. Ezután keratoplasztika szükséges. Tehát a femtolézer ezt a kockázatot is csökkenti.

Mennyi ideig tart a femtolézeres műtét, és a beteg eszméleténél van?

- Maga a femtolézeres manipuláció 4-5 percig tart, a lencse beültetése pedig még tovább tart. A teljes művelet összesen 10 és 12 percet vesz igénybe.

Aggódó betegeknek:

aki nem kíván ébren lenni a manipuláció során, általános érzéstelenítést alkalmazunk. Ellenkező esetben a szem csepp érzéstelenítését alkalmazzák.

Évekkel ezelőtt a szemészek várták a függöny érését. Ez most szükséges?

- Az idősebb kollégák továbbra is a dolgozat hívei, hogy megvárják, amíg a fátyol beérik, majd megoperálják. A modern sebészet számára ez teljesen rossz megközelítés. Mert a bemetszések maximum 1,8 - 2,2 mm, a biológiai lencse pedig 12 mm átmérőjű. Ha megvárjuk a szürkehályog érését, akkor rendkívül kemény lesz, és olyan, mintha egy követ törne el a szem belsejében. Ez óriási kockázatokkal jár, különösen, ha a sebész tapasztalatlanabb. Ilyenkor célszerű a régi, 20 évvel ezelőtti módszertan szerint olyan műtétet végezni, amellyel a betegnek nem lenne jó, de legalább elegendő látása.

Abszolut hiba manapság, ezzel a technikával, melynél a szövődmények 1% alatt, még 0,5% alatt vannak, még kisebbek, megvárni a fátyol beérését.

Gyorsan felépül a beteg femtolézeres műtét után?

- A páciens a műtét után azonnal lát. De teszünk rá kötést, mert a bemetszések helyén a hám mikroeróziója lép fel. Irritálnak, és szakadás van. Körülbelül 12 óra kell ahhoz, hogy ezek a bemetszések begyógyuljanak, és a beteg semmit se érezzen. Nem varrunk. Csak akkor végezzük, ha a szürkehályog túl érett, vagy a műtét során szövődmény lép fel.

Népszerű téma