Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: A szívelégtelenség veszélyesebb, mint a rák

Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: A szívelégtelenség veszélyesebb, mint a rák
Dr. Bistra Dobreva-Yatseva: A szívelégtelenség veszélyesebb, mint a rák
Anonim

Ismeri a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló összes non-invazív módszert, részt vesz hazai és nemzetközi tudományos szimpóziumokon és kongresszusokon. Dr. Bistra Dobreva-Jatseva és én a szívelégtelenség diagnózisáról és korszerű kezeléséről beszélünk.

Dr. Yatseva, mesélne nekünk az "Élet szívelégtelenséggel" című országos kampányban való részvételéről, valamint betege - Anastasia - drámai és tanulságos történetéről?

- Ez a kampány kizárólag és teljes mértékben a betegeket célozza meg, és célja, hogy bővítse ismereteiket a szívelégtelenség lényegéről. Fontos, hogy az emberek tisztában legyenek az okokkal és következményekkel, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget, és hogyan segíthetik a betegeket abban, hogy teljesebb és jobb minőségű életet éljenek.

Anastasia és én is részt veszünk ebben a kampányban, mindegyiknek megvan a maga története. És igen érdekes és rendkívül tanulságos abból a szempontból, hogy az elsődleges prevenció nagyon fontos a betegek állapota szempontjából. Az első találkozásunk Anastasiával sok évvel ezelőtt volt, azt hiszem 2007-ben. Nagyon fiatal volt, még 50 éves sem. Extrasystoles miatt jött hozzám vizsgálatra - a betegek szívkihagyásnak nevezik őket.

Nagyon alapos vizsgálatot végeztünk, és arra a következtetésre jutottam, hogy nemcsak az extrasystolákat kell kezelnünk, hanem koszorúér-angiográfiát is kell végeznünk, hogy jobban lássuk szívbetegségét, mivel koszorúér-betegségre gyanakodtam. De ő, mint egy fiatalabb, visszautasította. Talán három évig nem láttam, aztán a következő találkozásunk elég drámai volt.

Sürgősségi ellátásban került fel a kardiológiai osztályra, ahol dolgozom, nagyon kifejezett légszomjjal, szinte tüdőödémával. Elmondta, hogy fél a teszttől, mert az invazív volt.Ez volt az oka annak, hogy feladta. Miután stabilizáltuk, mégis elvégeztük a tesztet. Elég nagy szűkületet mutatott – az erek szűkületét.

Anastasia invazív beavatkozásokon esett át, és támogató kezelést kapott szívelégtelensége miatt. Így telt el több év változó jólét. Ebben az időszakban többször volt kórházi kezelés alatt, mindent megtettünk, hogy helyreállítsuk a szív jó vérellátását, de Anasztáziának továbbra is voltak panaszai. Súlyos fulladáshoz, több lépcsőfok megmászásához és házimunkához való képtelenséghez társultak.

Ilyenkor az orvos tehetetlenséggel néz szembe. Minden tőlünk telhetőt megtettünk a beteg állapotának stabilizálása érdekében - revascularisatiók, jó vérnyomásszabályozás, ritmuszavarok megelőzése az európai kezelési ajánlásoknak megfelelően, de továbbra is tüneti maradt.

Akkor az ő és az én szerencsémre, mivel a probléma kölcsönös, lehetőségünk volt egy új készítményt beiktatni, amit az Egészségbiztosítási Pénztáron keresztül a közelmúltban engedélyeztek ilyen betegek kezelésére, jegyzőkönyvvel.Ez a gyógyszer fokozatosan és fokozatosan javulásához és stabilizálásához vezetett.

Ez 2017-ben történt, és azóta és mostanáig Anastasia kiváló fizikai állapotban van. El tudja végezni a házimunkát, vigyázni két kis unokára, iskolába vinni, takarítani, főzni, vigyázni rájuk kellő fizikai megterhelés mellett, de még nem került kórházba. egy orvos.

Milyen betegség a szívelégtelenség?

- A szívelégtelenség (HF) egy súlyos krónikus betegség, amelyben a szív nem képes elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy kielégítse a szervezet szükségleteit. A légszomj és az extrém fáradtság tünetei korlátozhatják a betegek munkaképességét vagy szokásos, napi tevékenységeik elvégzését, ami társadalmi elszigeteltséghez, szorongáshoz és depresszióhoz vezethet.

A szívelégtelenség vezető helyet foglal el a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozások számában.A betegek körülbelül 50%-a a diagnózistól számított 5 éven belül meghal. Ezek az előrejelzések még a jövőnél is rosszabbak számos onkológiai betegség esetében, és a társadalom továbbra is a rákot tartja a legveszélyesebbnek.

Melyek a szívelégtelenség kialakulásának fő és leggyakoribb okai?

- Ennek leggyakoribb okai közé tartozik a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus (szívroham), a nem megfelelően kezelt artériás magas vérnyomás, veleszületett szívhibák, szívbillentyűk károsodása, pitvarfibrilláció. Szeretném hangsúlyozni, hogy célunk - nem csak a kardiológusok, de még társadalmunk számára is - az elsődleges prevenció hangsúlyozása. A szívelégtelenség számos szív- és érrendszeri betegség végső stádiuma, ezért időben diagnosztizálni és kezelni kell.

Milyen tünetekre kell figyelnünk, és mikor kell orvoshoz fordulni?

- A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, fáradtság még a szokásos napi tevékenységek során is, a végtagok duzzanata, köhögés – különösen éjszaka, képtelenség lefeküdni –, a betegek gyakran ülve alszanak.Ezek a már manifesztált szívelégtelenség tünetei, melynek kezelése nehézkes és az élet végéig tart.

Az orvosok és a társadalom legfontosabb feladata minden olyan állapot megelőzése és ellenőrzése, amely szívelégtelenséghez vezethet. Ezek az artériás magas vérnyomás, dyslipidaemia, diabetes mellitus, dohányzás, a túlsúly kontrollálása és a megfelelő fizikai aktivitás megfelelő és időben történő kezelése.

Szintén nagy jelentősége van a veleszületett és szerzett rendellenességek időben történő műtéti korrekciójának, a koszorúér-betegség diagnosztizálásának és kezelésének, még a szívinfarktus bekövetkezése előtt. Mind a rendszeres orvosi ellenőrzés, mind a laboratóriumi ellenőrzés alapvető szerepet játszik.

A betegeknek rendszeres kapcsolatot kell tartaniuk kezelőorvosukkal, és pontosan kell bevenniük a felírt gyógyszereiket. Fontos, hogy ne saját belátásuk szerint állítsák meg őket, és bízzanak orvosukban. A szívelégtelenség elleni küzdelem kölcsönös – nemcsak az orvosnak, hanem a betegnek is erőfeszítéseket kell tennie, és a kezébe kell vennie életét.

A legfrissebb adatok szerint Bulgáriában hány embert érint ez a betegség?

- Bulgáriában körülbelül 150 000 szívelégtelenségben szenvedő ember él, akiknél személyes orvost vagy kardiológust diagnosztizálnak. Az OBA adatai szerint a Plovdiv régióban közel 12 000 beteg él, 90%-uk 65 év feletti. A kerület kórházai évente közel 11 000 szívelégtelenség miatti kórházi kezelésről számolnak be.

Miből áll a szívelégtelenség kezelése? A terápiát részben vagy egészben fedezi az Egészségbiztosítási Pénztár?

- A szívelégtelenség egy nehezen kezelhető betegség, amely legyengíti a betegeket és megrövidíti életüket. Pedig az elmúlt években olyan innovatív gyógyszerek kerültek a rutinhasználatba, amelyek új esélyt adnak a minőségi élethez. Mindegyiket az OBA szerint térítik, van, akinek protokollja van. Különféle beültethető eszközöket is használnak - pacemakereket, reszinkronizációs terápiát, kardioverter-defibrillátort és másokat, szintén az NHSOC szerint.

Mik az előrejelzések a betegség kialakulására vonatkozóan?

- Sajnos a betegek 50%-a a diagnózis felállításának ötödik évében meghal. Ha a beteg 5 évnél tovább él, az sikeres. Orvosként az a törekvésünk, hogy növeljük ezeknek a betegeknek a túlélési idejét és életéveit. És nem csak azért, hogy növeljük az éveket, hanem azért is, hogy jó életminőségben élhessünk – minimális vagy semmilyen hatással a mindennapi életre.

A szívelégtelenség tekintetében pedig nem mondhatjuk, hogy a betegség nem befolyásolja negatívan a napi tevékenységeket. A legsúlyosabb tünet, a súlyos fáradtság nagymértékben befolyásolja a beteg minden tevékenységét - a családban, a munkahelyen és a magánéletben betöltött szerepét.

A probléma társadalmilag jelentős, mert a betegek nagy része munkaképes korú. Szerencsére a praxisomban sok olyan eset van, amikor ez az 5 éves túlélés megnőtt, és elérte a 6, 7, 10 és több életévet.

Népszerű téma