Prof. Dr. Borislav Georgiev: A mozgás és a fogyás 15%-kal csökkenti a szívbetegség kockázatát

Prof. Dr. Borislav Georgiev: A mozgás és a fogyás 15%-kal csökkenti a szívbetegség kockázatát
Prof. Dr. Borislav Georgiev: A mozgás és a fogyás 15%-kal csökkenti a szívbetegség kockázatát
Anonim

Prof. Dr. Borislav Georgiev a szófiai Országos Kardiológiai Kórház főasszisztense. Kardiológiára specializálódott a németországi Bielefeldben, Prof. H. Kuhn kardiológiai klinikán. Munkája fő érdeklődési területei az elektrokardiológiához, a magas vérnyomás kezeléséhez, a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez, epidemiológiához, gyógyszeres terápiához stb. vonatkoznak.

A Bulgári Kardiológusok Társaságának (DKB), az Európai Kardiológiai Társaságnak, a Nemzetközi Elektrokardiológiai Tanácsnak, valamint a New York-i Tudományos Akadémiának a tagja.

A "Neart Friends Around the World" nemzetközi szervezet igazgatótanácsának tagja volt.Részt vett az American Heart Association több munkacsoportjában. Életrajzát 1998-ban az Amerikai Életrajzi Intézet "Five Hundred Leaders of Influence" című könyvében, 1999-ben pedig a Cambridge-i Nemzetközi Életrajzi Központ "The First Five Hundred at the New Millennium" című könyvében publikálta.

Prof. Dr. Borislav Georgiev a "Nauka Cardiology" folyóirat főszerkesztője és a "Kardiológiai Akadémia" Alapítvány elnöke. Részt vesz néhány bolgár tudományos folyóirat szerkesztőbizottságában. Évente előadóként vesz részt bolgár és nemzetközi tudományos fórumokon kardiológiai témával.

Absztraktokat publikált vezető folyóiratokban. Tudományos fejlesztéseiért a XX. Nemzetközi Elektrokardiológiai Kongresszuson Fiatal Tudós Díjjal jutalmazták.

Harmadik éve került megrendezésre hazánkban februárban az időskorúak terápiaszemléletének problémáiról szóló Tudományos-Gyakorlati Konferencia. Vannak-e országunkban olyan geriátriai szakemberek, akik el tudják látni a bolgár betegek időskori ellátását?

Mi a célja az idősek kezelésének, és miért különbözik a többi korcsoporttól, Prof. Dr. Georgiev kardiológussal beszélgetünk.

Prof. Georgiev, melyek az öregedéssel és a hosszú élettartammal kapcsolatos főbb problémák az Ön szakemberi szemszögéből?

- Az öregedés elkerülhetetlen. Az öregedés során a fiziológiai funkciók fokozatosan csökkennek vagy elvesznek molekuláris, sejtszintű és az egész szervezet szintjén, ami a betegségekre és a halálozásra való hajlam növekedését eredményezi.

Ez mind a környezeti, mind a genetikai tényezők eredménye, amelyeket DNS-károsodás és genetikai diszreguláció okoz.

A normális öregedés a szervek és rendszerek fiziológiai és szerkezeti változásaival jár. A százévesek száma világszerte emelkedik.

Ugyanúgy öregszünk?

- Az öregedésnek különböző típusai vannak, és különbséget kell tenni az időrendi öregedés és más formák között, nevezetesen biológiai, szociális és pszichológiai.A kronológiai öregedés azt jelenti, hogy hány éves az ember. A biológiai öregedés az öregedés fizikai állapota. A társadalmi öregedés az, ahogyan az embernek szociálisan kell reagálnia. A különböző típusok előfordulhatnak egyenként vagy kombinációban.

Prof. Dr. Borislav Georgiev

A gének meghatározzák az élettartamot?

- Sok tanulmány készül manapság arra vonatkozóan, hogy miért élnek többen 80, 90 vagy 100 éves kort. Lehet, hogy a gének nem teljesen felelősek ezért. Vannak más feltételek is, például epigenetikai tényezők, környezeti és életmódbeli tényezők, amelyek az utóbbiak meghosszabbítják a hosszú élettartamot az emberi fejlődés minden szakaszában.

A normális életkorral összefüggő változások és jelentőségük megfelelő megértése szükséges a megfelelő korrekciós és kezelési stratégiák kidolgozásához.

Van különbség az életkorral fellépő változások és az időskori betegségek között?

- Az öregedéssel kapcsolatos változásokat meg kell különböztetni az életkorral összefüggő betegségektől. Az öregedéssel összefüggő változások károsan befolyásolhatják az egészséget és a funkcionalitást (terápiás stratégiákat igényelnek), hajlamosíthatnak a betegségekre (felnőttkori kockázatértékelés szükségessége), és kölcsönhatásba léphetnek a betegséggel, ami megváltozik a betegség megjelenésében, a kezelésre adott válaszban és az eredményekben.

A 65 év felettiek nemcsak az Egyesült Államokban, hanem Európában is a leggyorsabban növekvő korosztályt jelentik. Az ENSZ előrejelzései szerint egyes fejlett országokban 20 éven belül a teljes felnőtt lakosság egyharmadát teszik majd ki. A szakemberek pedig rámutatnak, egyetlen kiút van: egészségessé és aktívvá tenni az időseket. Elérhető ez és hogyan?

- Egészségügyi stratégiák segítségével lehet Először is a megelőzést kell fejleszteni az időseknél és az időseknél. Ez a fiatalokhoz hasonlóan a rizikófaktorok ellenőrzésével és az időskori betegségek korai felismerését szolgáló szűréssel is összefügg.Nagyon fontos a rehabilitációs programok lebonyolítása is - a motoros aktivitás és a járás stimulálása (különösen az idősek számára).

Ahhoz, hogy ilyen hosszú életet jó egészségben érjünk el, mely betegségek igényelnek specifikusabb és személyre szabottabb megközelítést az időseknél?

- Az idősek betegségeit ugyanúgy kezelik, mint a fiatalokat. Időseknél azonban polimorbiditás figyelhető meg (több betegségük van), ezért komplex és egyéni megközelítést kell alkalmazni a kezelésben.

Ez különösen fontos a gyógyszerkölcsönhatások értékelésénél, valamint az idősek megváltozott anyagcsere-folyamatainak megfelelő gyógyszeradagolásnál.

Melyek a legújabb ajánlások az artériás hipertónia és a diabetes mellitus kezelésében ebben a korban?

- Az elmúlt évek magas vérnyomásra vonatkozó ajánlásai nem sokban különböznek az idősek esetében. Ha 80 éves kor felett kezdjük el a terápiát, azt 160/90 Hgmm feletti artériás nyomáson végezzük.

És a kezelés során a nyomást 140/80 Hgmm alá kell csökkenteni, de csak akkor, ha azt jól tolerálják (nincs ortosztatizmus, nincs tántorgás vagy memóriaváltozás). Ha az elért nyomást nem jól tolerálják, azt magasabban kell tartani.

Ezenkívül sok gyógyszert a veseműködésnek megfelelően adagolnak. Ha pedig nagymértékben csökken, az orvosoknak csökkentett adagokat kell beadniuk, vagy módosítaniuk kell a gyógyszert, ami ellenjavallt veseelégtelenség esetén (például a tiazid diuretikumot rimkov helyettesíti).

Mit tanácsolhat egy szívroham utáni idős betegnek, hogy gyorsabban és teljesebben felépülhessen?

- Bevenni a felírt gyógyszert és mozogni. Ne feküdj le. És gyakrabban keresse fel orvosát

A mozgás, a fogyás, a sófogyasztás és a nehéz ételek csökkentése 10-15%-kal csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Sajnos a bolgárt nem tanítják meg védeni a szívét – az egészséges életmódra nevelés már kora gyermekkorban kezdődik.

Változott a koleszterinhez való hozzáállása?

- Az enyém nem változott, de sokan nem fordítanak nagy figyelmet a koleszterinre. Diéta és gyógyszeres kezelés szabályozza (nem kiegészítők). Az idősek számára a legjobb sztatin az atorvasztatin. A többit a vesefunkció szerint alkalmazzák.

A legtöbb idős embernek "csokor betegsége" van, marékkal szed-e gyógyszert? Említetted az ún polimorbiditás. A gyógyszereknek viszont megvannak a mellékhatásai – minél több gyógyszer, annál több mellékhatás. Ördögi kör alakul ki. Van kiút ebből a helyzetből?

- Ebben a helyzetben az egyénre szabott megközelítést alkalmazzák - olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek több betegséget is érinthetnek, vagy nem adnak be olyan gyógyszereket, amelyek súlyosbíthatják valamelyik betegséget. De ez minden polimorbiditási esetre igaz (és fiatal korban).

A hosszú élettartamú iparág ma világszerte aktívan fejlődik. A modern biotechnológiák új megközelítéseket kínálnak az öregedés problémáinak megoldására, ami minden életkorban az életminőség javulását eredményezi. Vannak-e ígéretes és új fejlemények az "örök fiatalság" irányába?

- Az örök fiatalság a mozgás, a vízivás, az összes betegség kezelése, az étrend-kiegészítők és gyógynövények korlátozása (amelyek negatívan befolyásolhatják a gyógyszereket) és a gyakrabban fordulni orvoshoz.

Az egyik fő elmélet szerint az öregedés krónikus gyulladásos folyamat. Az örök fiatalság egyik legígéretesebb gyógyszere pedig azok, amelyek ellensúlyozzák a gyulladásos folyamatokat. Osztod ezt a véleményt? Az öregség betegség?

- Az öregség nem betegség. A gyulladás fiatalokra és idősekre egyaránt érvényes, a fennálló betegségtől függően. Az antioxidánsok nem bizonyultak hatékonynak időseknél (és fiataloknál sem). Az örök fiatalságra nincs gyógyszer!

Van az embernek lassú öngyilkossági programja? Magunkban hordozzuk a „halál magvait”?

- Ez a sejthalál. Vannak sejtek, amelyek szaporodnak, és vannak olyan sejtek, amelyek nem. Most az őssejtek témáján dolgoznak (mindenkinek van és sokat segítenek). Fontos, hogy ne serkentsük a sejthalált – például dohányzással, cigarettázással, káros (nagyon zsíros és magas kalóriatartalmú) ételek fogyasztásával. Vannak a hosszú élettartam gének, de ezek nem mindenek. Sok más tényező is csökkenti a várható élettartamot.

Említetted, hogy vannak hosszú élettartam gének. Vannak statisztikák arról, hogy hány százéves van Bulgáriában?

- Két évvel ezelőtt, amikor egy még fel nem fedezett gén felkutatása szempontjából tárgy altuk őket, több mint 10 volt Bulgáriában. Jelenleg nagyon sok vita folyik, és keresik a hosszú élettartam okát. És ő valószínűleg nem az. Világszinten kutatják, hogy van-e genetikai hajlam.

Most új terápiáink vannak, az úgynevezett génterápiák. Ha találunk bármilyen lehetőséget a génmódosításra, ezek a terápiák meghosszabbíthatják az emberek életét.

Egyéb problémák a hormonrendszerrel, a hormonális öregedéssel kapcsolatosak. Konferenciáinkon minderről szó lesz, de legyen egy szakterület, egy egész orvostudományi terület, amely teljes mértékben foglalkozik az idősek betegségeinek diagnosztizálásával és terápiájával.

Lassan és lassan haladunk, mert először is - az orvosoknak meg kell szokniuk, hogy a szenilis szervezet nem ugyanaz, mint a régi - vagyis nem egy elöregedett fiatal szervezet, hanem megváltozott élettani szervezet. És onnantól már köztudottnak kell lennie.

Vannak-e már olyan szakembereink, akik elkötelezettek az idősek diagnosztizálásában és kezelésében hazánkban?

- Nincsenek geriátereink és gerontológusaink. Ez a specialitás korábban is létezett hazánkban. Volt egy geriátriai és gerontológiai intézet is. Az emberek szerte a világon továbbra is foglalkoznak geriátriával és gerontológiával, de sajnos Bulgáriában lassan és fokozatosan csökkent az e területen dolgozó szakemberek száma

Ezt a szakterületet nem ismerik el, állítólag nem volt iránta érdeklődés. Az egészségügyi ellátórendszer úgy van felépítve, hogy nem az időskort, hanem a nozológiát célozza meg, és innentől fokozatosan vákuum alakult ki a geriátria és gerontológia - vagyis az időskori betegségek tudománya - területén. 80 éves.

Most ez a tevékenység a háziorvosok és sok időseket kezelő szakember kezében van. Ezért az orvosoknak ismerniük kell az öregedés problémáit, és tudniuk kell, hogyan diagnosztizálják és kezeljék az idősek betegségeit. Célunk, hogy az élet kényelmét egészségben biztosítsuk.

Mit tesz az idős betegek "életkényelme az egészségben" fogalmába?

- Azért beszélünk jó életminőségről, mert vannak olyan betegségek, amelyek az idős korra jellemzőek, és ha nem kezeljük őket, ronthatják az ember életminőségét.

Ezért az egyik célunk nem csak az élethosszabbítás, mert ennek már átlagosan 80 év feletti az időtartama, hanem az is, hogy a beteg minőségi életet élhessen – vagyis megengedhetjük magunknak a valamivel magasabb vérszintet. nyomásnyomás, mint a fiatalban, de például a pácienst nem szabad megsüketíteni.

Ne felejtsd el a gyógyszereidet, ne felejtsd el a házadat… Megbeszéltük ezeket a dolgokat, és minden évben meg fogjuk tenni. A konferencia nagy és sokrétű. Minden orvosi terület releváns a geriátria szempontjából.

Népszerű téma