Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: A hideg provokálja az ekcéma megjelenését a kézen

Tartalomjegyzék:

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: A hideg provokálja az ekcéma megjelenését a kézen
Assoc. Dr. Razvigor Durlenski: A hideg provokálja az ekcéma megjelenését a kézen
Anonim

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski Dobrichban született 1980-ban, orvosi családban. 2005-ben kitüntetéssel szerzett orvosi diplomát a szófiai Orvostudományi Egyetemen. Szakterülete a Szófiai Bőr- és Nemi Betegségek Osztálya

2010-ben bőrgyógyászati ​​és nemigyógyászati ​​(bőr- és nemi betegségek) szakterületet szerzett. Ugyanebben az évben megvédte doktori disszertációját "Klinikai-kísérleti vizsgálatok az epidermális barrier szerepéről kontakt túlérzékenységben és bőrirritációban" témában, és megszerezte az "Orvostudomány doktora" oktatási és tudományos fokozatot.

Assoc. Durlensky az LMU Egyetemi Bőrgyógyászati ​​Klinikán (München, Németország) (2010), a Charite Egyetem Bőrgyógyászati ​​és Allergológiai Klinikáján (Berlin, Németország) (2007/2008), Schwabing Bőrgyógyászati ​​és Allergológiai Egyetemi Klinikán (München, Németország) szakosodott. (2004).

2011-ben elnyerte a Felsőfokú Igazolási Bizottság és az Eureka Alapítvány „Eureka” díját a tudományban elért eredményekért. Számos rangos nemzetközi díj nyertese: Michael Hornsetin Emlékösztöndíj az Európai Bőrgyógyászati ​​és Nemigyógyászati ​​Akadémiától, Werner von Siemens Kiválósági Díj, a Nemzetközi Kozmetikai Bőrgyógyászati ​​Akadémia Edward L. Keyes Díja, stb.

Prof. Durlenski, hogyan reagál a testünk a hidegre? Melyik reakció tekinthető normálisnak és melyik - probléma esetén?

- A hideg általában olyan tényező, amely a bőrre és az egész szervezetre egyaránt hatással van. A fiziológiás, normál reakcióban a bőr ereinek összehúzódása figyelhető meg, melynek során a test perifériájáról a vérkeringés a test belsejébe, a belső szervekbe - szívbe, tüdőbe, májba - irányul. a test hőveszteségének csökkenéséhez vezet.

Nagyon gyakran, amikor a hideg bőrre gyakorolt ​​potenciálisan káros hatásairól beszélünk, sok tévhit kering, például, hogy mi az a hidegallergia, mennyire gyakori, és hogy vajon minden esetben a hideg bőrre gyakorolt ​​mellékhatásai allergiával kapcsolatos.

És ezzel kapcsolatban tisztázza, hogy az allergia, a túlérzékenység és a hideg intolerancia az, amit általában "hidegallergiának" nevezünk?

- A hidegallergiát jelképező fő állapotot hideg csalánkiütésnek vagy urticaria afrigore-nak nevezik. Ez egy reakció rövid vagy hosszabb hidegnek való kitettségre.

És ennek megfelelően percekkel a hidegnek való kitettség után akár lokálisan, akár az egész szervezeten reaktív bőrpír, kiemelkedő kiütések jelentkeznek, amelyek nagyon emlékeztetnek a csaláncsípésre. Viszketnek, gyorsan megváltoztatják a helyüket. Amikor a testhőmérséklet normalizálódik, eltűnnek.

A hideg csalánkiütés ezen típusa rendkívül ritka állapot – az emberek 0,01–0,05%-át érinti. Figyelembe véve, hogy mi az igazi hidegallergia, az összes többi állapot nincs összefüggésben az allergiás mechanizmusokkal.

Ezek leggyakrabban olyan bőrbetegségek, amelyek krónikus hidegnek való kitettséggel járnak, mint például az úgynevezett pernionok, a lupus erythematosus formája, amelyet "lupus fagyszerűnek" neveznek.És a leggyakoribb állapot, amit a praxisunkban tapasztalunk, amikor az emberek odajönnek hozzánk és azt mondják: Megfázásos allergiám van, ez ekcéma vagy dermatitisz, más szóval a kézen.

A legtöbb esetben a tenyeret, az ujjak közötti teret, valamint magukat az ujjak lágy részét érinti. Kipirosodás, hámlás jelenik meg. Ez önmagában nem minősül allergiás betegségnek.

A száraz és hideg időjárás hatására a bőr felszínén lévő víz-lipid köpeny lebomlása miatt, ami nekünk, kontinentális Európában élőknek van télen. Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak ennek az állapotnak a megjelenéséhez, a vízzel való gyakori érintkezés.

Tudod, a 21. század egyik problémája a gyakori és ellenőrizhetetlen kézmosás, ami nem mindig vezet jobb higiéniai eredményekhez. Ez néha ekcéma vagy dermatitisz kialakulásával jár a kezeken. Ezért világosan különbséget kell tennünk a valódi hidegallergia, amely rendkívül ritka betegség, és a leggyakrabban a kézen vagy a szemhéjon és az arcon jelentkező ekcéma között.

Ezek a területek télen a leggyakrabban kitéve a hidegnek. Ez az állapotcsoport nem a hidegre való allergiának köszönhető, hanem inkább a hatásának és a téli száraz időjárásnak.

Miért tartja a gyakori kézmosást olyan tényezőnek, amely ronthatja a bőr állapotát?

- A vízzel való túlzott érintkezés, különösen, ha az magas, 38-40 fok feletti hőmérsékletű, valamint a különféle tisztítószerekkel, szappanokkal és mosószerekkel való érintkezés a bőr védőrétegének tönkremeneteléhez vezet. kezek.

Ennek megfelelően ez a bőr felszínéről származó zsírvesztéssel és túlzott kiszáradással jár, ami ha idővel elmélyül, klinikai ekcéma kialakulásához vezethet. Jellemzője a vörös, száraz zuzmók megjelenése a már említett területeken.

Sokan szenvednek téli bőrszárazságtól? Szakmai segítséget keresnek?

- Valójában a hideg olyan tényező, amely súlyosan érinti az egész szervezetet.És az emberek, akik szenvednek az ún A téli bőrszárazság, valamint a télen súlyosbodó kézekcéma a lakosság 10-20%-át érinti, ami rendkívül súlyos és gyakori probléma.

Ebből a szempontból úgy gondolom, hogy a tényleges hidegallergia nem társadalmilag jelentős betegség, ellentétben a mindennapi gyakorlatunkban tapaszt alt dolgokkal, mint például a hideg okozta kézekcéma, a combok xerózisa vagy száraz bőr, pernions.

Ezek csomók, amelyek leggyakrabban az ujjakon, a test más részein alakulnak ki, amelyek általában a kéz és a láb ízületi felülete felett helyezkednek el.

Assoc. Dr. Razvigor Durlenski

Van rá magyarázata, hogy egyesek miért olyan érzékenyek a hidegre?

- Egyéni érzékenység kérdése. Ennek fényében vannak olyan családi állapotok is, ahol ez a hidegre való túlérzékenység a szülőkről a gyermekre is átkerülhet.Ennek megfelelően itt néhány olyan állapotról beszélünk, amelyek olyan autoinflammatorikus szindrómák, amelyekben fehérjék vagy fehérjék keringenek a vérben.

A hideg hatására aktiválódhatnak és megtámadhatják saját struktúráikat, és ennek megfelelően különféle szervek károsodásához vezethetnek. Ezek az úgynevezett krioglobulinok. És általában azoknál az embereknél, akik valamilyen hideg intoleranciában szenvednek, ez egy kötelező teszt, amelyet elvégezünk.

A legegyszerűbb a hideg csalánkiütés diagnózisa, mert ott a diagnosztikai vizsgálat nagyon egyszerű. A beteget a rendelőben fogadjuk, speciális vízálló edényeink vannak, amelyek jéggel vannak megtöltve.

Maga a vizsgálat során egy fagyott műanyag kockát helyezünk a páciens alkarjára 5-10 percre. Miután eltávolítottuk, urticaria megjelenése figyelhető meg - megemelkedett, viszkető és vörös kiütés, amely ennek megfelelően elmúlhat a jégkocka eltávolításakor. Ez a hideg csalánkiütés provokatív tesztje.

Mi a terápia olyan állapotok esetén, amikor egy személy hidegre túlérzékeny?

- A hidegre való túlérzékenységgel kapcsolatos állapotok kezelésének elsősorban etiológiásnak kell lennie. Vagyis a provokáló tényező eltávolítására.

De ezt nem mindig könnyű megtenni, mert egyes betegeknél például egy hideg vagy jeges ital fogyasztása duzzanathoz és ilyen típusú gyulladás megjelenéséhez vezethet a nyelésben vagy a torokban. területen, ami életveszélyes állapot.

Terápia szempontjából tehát mindenekelőtt a provokáló tényező, jelen esetben a megfázás elkerüléséről kell beszélnünk. És hidd el, a betegek, akik ebben a problémában szenvednek, az évek során megtanulják, hogyan védekezzenek megfelelően, és kerüljék a hideggel való érintkezést a téli hónapokban és a hideg tárgyakkal.

A másik lehetőségünk az antihisztaminok. Ezek olyan új gyógyszerek, amelyek valójában megakadályozzák az allergén anyag, a hisztamin felszabadulását a hideg hatására.A gyógyszer bevételekor a rohamok annak ellenére, hogy az érintett személy hideggel érintkezik, sokkal enyhébbek, vagy akár teljesen hiányozhatnak is.

Ha a provokáló tényezők elkerülése lehetetlen, akkor az úgynevezett tüneti kezelést is alkalmazzuk. Vagyis olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a tüneteket, de nem kezelik a betegség okát. Ezekkel állapot enyhülést érünk el, és javítjuk a beteg életminőségét.

Milyen ajánlásokat adna azoknak, akik túlérzékenyek a hidegre? Hogyan ápold bőröd télen?

- Néhány tipp, amit adhatok. Először is, aki bármilyen megfázásos allergiára vagy bármilyen más megfázás okozta betegségre gyanakszik, forduljon orvoshoz.

Ezek olyan bőrgyógyász kollégák, akik hozzáértő tanácsot és véleményt tudnak adni, diagnosztikai vizsgálatokat végezhetnek és megfelelő kezelést írhatnak elő. Ami a leggyakoribb problémát - a kézbőr túlszáradásából eredő ekcémát - illeti, ezekben az esetekben az állapot megelőzése és megelőzése érdekében a kézre a különféle típusú hidratáló és védőkrémeket ajánljuk, amelyeket minden kézmosás után alkalmazunk. a kezek.

Az ötlet az, hogy a képződött vékony lipid- és vízréteg a normál bőrgátot szimulálja. Így a kézbőr védve van a hideg szárazság káros hatásaitól, vízzel és mosószerekkel érintkezve.

De még egyszer hangsúlyozom, a megelőzés a fő, nem annyira a tünetek kezelése. Mert ezek olyan állapotok, amelyek teljesen megelőzhetők.

Melyek azok a bőrgyógyászati ​​betegségek, amelyek súlyosbodnak a hideg hónapokban? Néhányukról említetted.

- Egyes bőrbetegségek során szezonalitást figyelünk meg. Példát tudok mondani két klasszikus bőrbetegség, például az atópiás dermatitisz és a pikkelysömör súlyosbodására.

A téli időszakban a hideg és száraz levegő miatt, valamint az állandó és intenzív napsugárzás hiánya miatt az év ezen időszakában súlyosbodnak. Ezért ezekre a betegségekre az egyik terápiás módszerünk az úgynevezett fototerápiás fülkék.

Ezek speciális eszközök, amelyek kiválasztott ultraibolya fénnyel sugározzák be a testet. Így a téli időszakban természetesen szimulálhatjuk a nap hatását és annak bőrre gyakorolt ​​gyulladáscsökkentő hatását.

És ki "szereti" a hideget?

- Ha olyan betegségekről kell beszélnünk, amelyek éppen ellenkezőleg, nyáron súlyosbodnak, ezek leggyakrabban valamilyen bőrfertőzéssel kapcsolatos állapotok. Mik az úgynevezett erysipelas és egy autoimmun bőrbetegség, amelyet pemphigusnak nevezünk.

Ha az időjárás nagyon meleg és párás, általában rosszabbodnak. Tehát mi, bőrgyógyászok mindig figyelembe vesszük magának a betegségnek a szezonális dinamikáját, amikor megfelelő tervet választunk az adott betegség általános hatására és megelőzésére.

A bőrgyógyászati ​​megbetegedések sokak, de mégis jelezné, hogy mit tart sikeresnek, áttörésnek a kezelésben az elmúlt években?

- Nagyon intenzív munka folyik két területen a bőrgyógyászatban. Az egyik különböző krónikus gyulladásos betegségekre irányul, mint például a pikkelysömör, az atópiás dermatitisz, a csalánkiütés. És ott a modern sláger, kasszasiker a kezelésben az úgynevezett biológiai gyógyszerek.

Ezek a molekulák sokkal nagyobbak, mint a klasszikus gyógyszerek. Leggyakrabban injekcióval hajtják végre, és szelektíven elnyomnak egy bizonyos mechanizmust a betegség kialakulásának teljes láncolatából.

És ez általában kevesebb mellékhatással és jobb hatékonysággal jár a klasszikus gyógyszerekhez képest. A probléma ezzel a gyógyszercsoporttal az, hogy rendkívül drágák

És mi, bőrgyógyászok, és én, mint a Bolgár Bőrgyógyász Társaság titkára, nagy erőfeszítéseket teszünk annak érdekében, hogy ezeket a kezeléseket az Országos Egészségbiztosítási Pénztár megtérítse a gyulladásos betegségek súlyos formáiban szenvedő bolgár betegek számára..

Kétségtelenül a fejlődés másik hulláma ugyanaz a gyógyszercsoport, amelyet azonban bőrdaganatok, például melanoma kezelésére használnak. Nagyon jól tudja, hogy ez a legrosszindulatúbb daganat az emberi szervezetben.

Az elmúlt három-négy év híre pedig az, hogy folyamatosan jelennek meg új és új gyógyszerek, amelyek áttétes melanómás (már elterjedt) betegeknél ezeknek a gyógyszereknek a szedése meghosszabbíthatja az életüket és 5-10 év, ami jelentősen megváltoztatja a prognózist az alattomos betegség elleni küzdelemben.

Említette a biológiai gyógyszereket, és azt, hogy tárgyal arról, hogy ezeket az egészségbiztosítási pénztár fedezze. Meddig jutottak ezek a tárgyalások, és számíthatunk-e arra, hogy ez hamarosan megtörténik?

- Nagyon sikeresen működünk együtt betegszervezetekkel, a minisztériummal, az Orvosszövetséggel, más szakterületek szakmai szervezeteivel, amelyek elkötelezettek ezen betegségek kezelése mellett. Állandó levelek, találkozók…

Tekintettel arra, hogy Pénztárunk költségvetése rendkívül korlátozott, egy német vagy francia egészségbiztosítási rendszerhez képest, az ügy nagyon kényes. Reméljük, hogy 2020-ban büszkélkedhetünk és gratulálhatunk a súlyos gyulladásos bőrbetegségben szenvedő betegek modern kezelésének és költségtérítésének bevezetéséhez.

Népszerű téma