Dr. Kalina Stoyanova, MD: A gyermekkori bélparazitózis gyakori

Tartalomjegyzék:

Dr. Kalina Stoyanova, MD: A gyermekkori bélparazitózis gyakori
Dr. Kalina Stoyanova, MD: A gyermekkori bélparazitózis gyakori
Anonim

Bár a bélparaziták enyhék és sok esetben tünetmentesek, ha hosszú ideig nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezethetnek

Ezt mondta Dr. Kalina Stoyanova, MD a "Doctor" magazinnak adott interjújában. - vezető asszisztens az Orvostudományi Egyetem "Fertőző betegségek, parazitológia és dermatovenerológia" tanszékén "Prof. Dr. Paraskev Stoyanov" - Várna városa. Dr. Stoyanova az Egészségügyi Minisztérium "Orvosi parazitológiával" foglalkozó szakértői tanácsának tagja.

Dr. Stoyanova, melyek a leggyakoribb gyermekkori parazita betegségek, és hogyan fertőződik meg velük?

- A bélparazitózisok minden korosztályt érintenek, de bizonyos jellemzőik kedveznek szélesebb körű elterjedésüknek gyermekkorban. A gyermekek leggyakoribb helminthiasisa az enterobiasis, melynek kórokozói hazánkban „csípés” néven ismertek.

Az enterobiózis a világ minden sarkában elterjedt, beleértve a fejlett országokban élő gyermekeket is. Bulgária egyes részein fennáll a fertőzés veszélye az ún geohelmintózis - ascariasis és trichocephalosis. Bennük a tojások a talajban fejlődnek a meghatározott környezeti feltételek mellett.

Bár ez a két parazita jelentősen korlátozott volt az elmúlt években, továbbra is komoly problémát jelentenek az endémiás régiókban, és különösen a különböző szociális intézményekben – a szülői gondozástól megfosztott gyermekek otthonában – elhelyezett gyermekek körében; mentális problémákkal küzdő gyerekeknek és másoknak.

Ebbe a kockázati csoportba tartozik a gyermekkorban leggyakrabban előforduló taenidiosis - hymenolepidosis is, amelyet az ún. törpe galandféreg. A gyermekkori magas morbiditás jellemző a bélprotozon inváziókra is - giardiasis, blastocystosis és cryptosporidiosis.

És mi az oka ennek a szélesebb körű elterjedésnek és ennek megfelelően a gyermekek körében tapasztalható magasabb morbiditásnak?

- A gyermekek bélparazitózisának szélesebb körű elterjedésének oka az általános és többkomponensű széklet-orális terjedési út. Ez a átviteli mód egy beteg vagy fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés során fordulhat elő, ami leggyakrabban a családon belül és a gyerekek legközelebbi környezetében – a különböző gyermekcsoportokban (bölcsődék, óvodák, iskolák) – történik

. A fertőzés különböző szennyezett tárgyakkal való érintkezéskor is előfordul. Ebben a korban ezek leggyakrabban játékok, evőeszközök, általános piperecikkek és egyebek.

Az érintkezés-harapás terjedési útvonala gyermekkorban különösen jellemző a nem megfelelően kialakult személyes higiéniai szokások miatt. Gyakran a szájukba teszik a kezüket és különféle tárgyakat, másznak, sétálnak és tapogatóznak mindenféle helyen.

Ezért a védekezés egyik mechanizmusa az, hogy a szülők törődnek a kicsik megfelelő higiéniájával. Gyermekkorban gyakran előfordulhat a bélparazitózisokkal és más súlyosabb parazitabetegségekkel, például a kutyagalandféreggel vagy a toxocarosissal való fertőzés a szabadban való játék során, valamint a szennyezett talajjal vagy homokkal való elkerülhetetlen érintkezés során.

A fertőzés másik módja a gyümölcsök és zöldségek, különösen a földközelben termesztett zöldségek - leveles zöldségek (különféle saláták, zöldhagyma, friss fűszerek) és az apró, nehezen mosható - nem megfelelő mosás. tiszta gyümölcsök (eper, szeder, málna). És végül, de nem utolsósorban, a fertőzés, különösen a protozoon inváziók során, vízi úton terjedő úton történik

Ezért érdemes csak ivásra szánt vizet inni (csapos, palackozott). Nagyon fontos az óvatosság utazáskor, túrázáskor, valamint különféle természetes és mesterséges víztestekben való fürdés és úszás során.

Dr. Stoyanova, mi a klinikai képe a gyermekek leggyakoribb bélparazitózisának?

- A bélparazitózis klinikai képe még gyermekkorban is viszonylag enyhe, de sokféle tünetet tartalmazhat, ezért a betegségek hosszú ideig felismeretlenek maradnak.Általában viszonylag rövid lappangási idő után kezdődnek – 2-3 naptól 1-2 hétig.

Bizonyos esetekben, különösen csecsemőknél és a legkisebb gyermekeknél, az invázió akut módon folytatódhat, hányingerrel, hányással, több napig tartó hasmenéssel és mérgezés jeleivel. Ezek a tünetek inkább az intestinalis protozoon inváziókra jellemzőek – giardiasis és cryptosporidiosis.

De bár a tünetek általában enyhébbek a vírusos és bakteriális akut hasmenésnél, itt a hosszabb lefolyás jellemző. Ebben a korai életkorban az egy hétnél tovább tartó hasmenéses epizódok komoly kiszáradási kockázatot jelentenek, és egyes esetekben kórházi kezelésre lehet szükség.

A bélparazitózis egyéb panaszai közé tartozhat a változó intenzitású hasi fájdalom, az étvágy változása, a fokozott nyálfolyás, a fogcsikorgatás, a hasmenéssel és székrekedéssel járó váltakozó időszakok stb. A legtöbb esetben a tünetek nem jellemzőek, és hosszú ideig észrevétlen maradhatnak a szülők számára.

Talán a legismertebb tünet a végbélnyílás területén jelentkező viszketés, de főleg az enterobiózisra jellemző, és a parazita életciklusának egy meghatározott része okozza. A nőstény tűférgek, általában éjszakai életűek, a végbélnyíláson keresztül távoznak, és mikroszkopikus méretű tojások ezreit rakják a perianális redőkbe.

Ez viszketéshez és karcoláshoz vezet, ahol a peték a fertőzött gyermek kezére és körmei alá esnek. Innen a környező tárgyak – ruhák, játékok és egyebek – könnyen szennyeződnek.

Ez kedvez az ismételt vagy ún önparazitázás az ujjak mancsolásával és szívásával, körömrágással stb.

Azt mondta, hogy a bélparaziták általában enyhék, de okozhatnak-e még súlyos szövődményeket?

- Bár általában a bélparazitózisok enyhék, sőt sok esetben tünetmentesek is, igen, hosszú ideig kezeletlenül, különösen gyermekkorban, súlyos szövődményekhez vezethetnek.

Például a krónikus hasmenés, amely különböző tápanyagok (cukrok, zsírok, zsírban oldódó vitaminok) felszívódási zavarának tüneteivel jár. Ez súlycsökkenéshez, a fizikai és így a szellemi fejlődés késleltetéséhez vezet gyermekkorban.

A perianális viszketés okozta krónikus fájdalom és alváshiány például a gyermek viselkedésének megváltozásához vezethet - ingerlékenyebbé válik, ami néha agresszióban nyilvánul meg; vagy elzavart és figyelmetlen, és ez viszont ahhoz vezethet, hogy óvodás és iskolás korban nem sikerül megbirkózni a tananyaggal.

Egyes esetekben súlyosabb állapotok is előidézhetők, például ágybavizelés és éjszakai rettegés.

Dr. Stoyanova, a bélparazitákra vonatkozó szezonális profilaktikus vizsgálatok, amelyekre a gyermekek óvodába és bölcsődébe történő felvételekor szükségesek, már megkezdődtek. Vagy ha hosszabb ideig hiányoznak ezekből a kollektívákból. Hogyan értékeli ennek a rendszernek a hatékonyságát?

- Szeretném hangsúlyozni, hogy a hazánkban is létező gyermekkori bélparaziták megelőző vizsgálati rendszere rendkívül hatékony. Lehetővé teszi a gyermekek nagy százalékának kimutatását bélparazitákban, amelyek, mint fentebb említettem, általában enyhék vagy tünetmentesek.

Ily módon a betegek ellátása a gyermekotthonba való belépés vagy visszaérkezés előtt történik, és így a szervezett kollektívákban korlátozzák a bélparaziták rendkívül könnyű terjedését. Állításom bizonyítékaként összevethetem a leggyakoribb parazitózis - enterobiosis - terjedésének mértékét hazánkban és Európa többi részén.

Sok európai ország (Nagy-Britannia, Németország, Norvégia, Olaszország, Csehország és mások) tanulmányai szerint a vizsgált óvodás és kisiskolás korú gyermekek 10%-át, esetenként több mint 20%-át érinti az adatok. Bulgáriában ez a mutató jóval alacsonyabb - az enterobiózis teljes relatív aránya az országban pontosan a megelőzési rendszernek köszönhetően megközelíti az 1%-ot.

Természetesen nagyobb gyakorisággal találkozunk a gyermekcsoportos gyermekek körében, ahol 2018-ban az enterobiózis a vizsgáltak 2,1%-át fedte le. A pozitív összehasonlítás ellenére le kell szögeznem, hogy az elmúlt években riasztó és stabil tendencia volt az enterobiosis gyakoriságának növekedésében hazánkban.

A betegség relatív aránya kétszeresére nőtt - a 2013-as 0,75%-ról 2018-ra 1,45%-ra. Ez szükségessé teszi a megelőző és védekezési intézkedések megerősítését mind a bölcsődékben és az óvodákban, mind pedig a leggyakrabban érintett - 7 év közötti gyermekek - körében. és 11-12 éves korig, ahol a fertőzési arány meghaladja az 5%-ot

Ennek a rendkívül magas eredménynek az okai könnyen megmagyarázhatók – korai iskolás korban a betegség érintkezés útján ugyanolyan könnyen terjed, mint a fiatalabb gyermekeknél. Hiányzik azonban az iskolások rendszeres megelőző kivizsgálása, és az érintett gyermekek sokáig diagnosztizálatlanok, ennek megfelelően kezeletlenek maradhatnak.

Mit mondana a téma összefoglalásaként és befejezésként?

- A gyermekek bélparazitózisa, annak ellenére, hogy enyhe lefolyású, gyakori jelenség. Emiatt érdemes komoly figyelmet fordítani a higiénés szokások helyes kialakítására gyermek- és iskoláskorban.

E célból több egészségügyi és oktatási rendezvény megszervezése szükséges mind a gyermekek és szüleik, mind a szervezett nevelési és oktatási rendszer minden szintjén dolgozó munkatársak körében.

A bélparazitózis tüneteinek és lefolyásának szélesebb körű ismerete megkönnyíti azok felismerését, a megelőzési és profilaxis módszerek ismerete és alkalmazása pedig növeli a hatékonyságukat.

Yana BOYADJIEVA

  • Dr. Kalina Stoyanova
  • Népszerű téma