Dr. Vesel Kantarjiev: A herpes zoster vakságot és süketséget okozhat

Dr. Vesel Kantarjiev: A herpes zoster vakságot és süketséget okozhat
Dr. Vesel Kantarjiev: A herpes zoster vakságot és süketséget okozhat
Anonim

A Szófiai Orvostudományi Egyetem Bőrgyógyászati ​​Tanszékének vezetője, Dr. Vesel Kantarjiev harmadik generációs orvos. Anyai és apai nagyapja is professzor volt. Apja, Prof. Todor Kantarjiev, a Fertőző- és Parazitabetegségek Országos Központjának igazgatója. 2004 és 2006 között Dr. Vesel Kantarjiev önkéntesként dolgozott az Orvostudományi Akadémia Bőrgyógyászati ​​Klinikáján. Ezt követően 4 évig erre szakosodott, itt dolgozott tovább rezidensként, 2014-től osztályvezető, 2015 júniusától pedig már a klinika vezetője.

A herpes zoster egy gyakori betegség, amely kellemetlen kiütésekkel nyilvánul meg, amelyek a bőrt és a perifériás idegeket érintik a test bizonyos területén.Becslések szerint a 80 év felettiek körülbelül 50%-a kaphat övsömört. Dr. Kantarjievvel beszélgetünk, hogy milyen tünetei vannak a herpes zosternek és hogyan kezeljük ezt a betegséget.

Mi az a herpes zoster, Dr. Kantarjiev?

- A herpes zoster egy másodlagos betegség, amelyet a varicella zoster vírus reaktiválódása okoz elsődleges aktív vagy látens fertőzés után, általában korai életkorban. A Varicella zoster vírus a herpeszvírusok családjába tartozó alfaherpes vírus, amely két betegséget - bárányhimlőt és herpes zoster-t - okoz, amelyek eltérő klinikai képpel fordulnak elő. Levegőcseppek és kontaktharapás mechanizmusok útján terjed. A szervezetbe kerülve a vírus elszaporodik a hámsejtekben, majd elsődleges és másodlagos terjedése következik be a véren keresztül. Az elsődlegesben a máj és a lép érintett, a másodlagosban pedig a T-sejtek felelősek a bőrreceptorokhoz kötődő fehérjékért, ami bőrkárosodáshoz vezet. A szenzoros neuronokat is érinti, ahol látens marad.

Mi aktiválja a vírust?

- A vírusaktiváció korrelál egy másik fertőzés akut fázisával vagy egy krónikus betegség súlyosbodásával. Általában stresszel, traumával, sugárterápiával és immunszuppresszánsokkal társul.

Ki hajlamos erre a betegségre?

- A herpes zoster általában 50 év felettieknél fordul elő, de előfordulhat olyan fiataloknál is, akik életük első éveiben elsődleges bárányhimlőfertőzésben szenvedtek. A betegség kialakulásának lehetősége az életkorral nő. A legújabb tanulmányok szerint a herpes zoster 20 és 50 év közötti 1000 emberből 2,5, 51 és 79 év között 1000 emberből 5,1, 80 év felett pedig 10,1 esetben fordul elő.

Az immunhiányos betegeknél, például a HIV-fertőzötteknél a betegség sokszor gyakoribb.

Mi a betegség klinikai képe, és mely testrészeket érintheti?

- A betegség lefolyása több fázisra osztható. Az első 5-7 napig tart, és csiklandozással, viszketéssel vagy fájdalommal nyilvánul meg, és még mindig nincs bőrmegnyilvánulás. Egyes esetekben összetéveszthető szívroham vagy mellhártyagyulladás tüneteivel. A bőrgyógyászati ​​megnyilvánulás az esetek több mint 95%-ában figyelhető meg, amely egységes kiütés, amelyet csoportosított, folyadékkal teli buborékok képviselnek a kivörösödött bőrön a megfelelő érintett ideg mentén az egyik oldalon. A 3. napon a betegség új lökése, a 7. napon pedig kéregképződés figyelhető meg.

Az övsömör fertőző?

- Maga a herpes zoster betegség nem fertőző, de az azt okozó herpes zoster vírus igen.Ha valakinek még nem volt bárányhimlője, akkor érintkezés útján is megfertőződhet, ha a herpes zoster okozta kiütés nem érte el a kérgesedést.

Prof. Todor Kantarjiev

Milyen szövődményeket okozhat a betegség?

- A herpes zoster számos szövődménnyel járhat. Közülük a leggyakoribb a posztherpetikus neuralgia, amely a betegek 10-15% -ánál figyelhető meg. Lehetséges a trigeminus ideg oculomotor karjának befolyásolása, ami vaksághoz vezethet. A herpes zoster másik szövődménye a vestibulo-cochlearis ideget érinti, más néven Ramsey-Hunt-szindrómát, ami fejfájáshoz, hányingerhez, hányáshoz és süketséghez vezet. Másodlagos fertőzés is lehetséges, amelyben a máj - hepatitis, tüdő - tüdőgyulladás, vagy az agy és az agyhártya - encephalomeningitis érintett lehet.

Beszélhetünk megelőzésről? Segítenek az immunstimulánsok?

- Az elsődleges bárányhimlőfertőzés megelőzése világszerte kiemelt figyelmet kapott. Varicella zoster immunglobulinokat alkalmaznak minden gyaníthatóan immunhiányos betegnek az első vírusfertőzéskor, az expozíciót követő 96 órán belül.Olyan anyáknak is ajánlott, akik néhány héttel a szülés előtt megbetegedtek. A védőhatás akár három hétig is fennáll.

A rendkívül hatékony varicella zoster vakcina alkalmazását is jóváhagyták. Két adagban adják be – az egyiket 12 hónapos korban, a másodikat 4 és 6 éves kor között, hogy védelmet nyújtson és hosszan tartó hatást váltson ki. Tanulmányok kimutatták, hogy a vakcina az esetek 70-90%-ában teljes immunitást biztosít, és kiderült, hogy a beoltott gyermekek sokkal ritkábban szenvednek herpesz zosterben, mint azok, akik egy elsődleges fertőzés után szereztek természetes immunitást. Egyelőre a vakcina nem kötelező Bulgáriában, de a háromértékű vakcina - kanyaró, mumpsz, rubeola - oltóanyag részeként az immunizálási naptárba való felvételét tárgyalják.

Az immunstimulátoroknak bizonyos szerepük van a betegség megelőzésében, de nem képesek teljes immunitást biztosítani, ezért kiegészítő védekezési intézkedésként javasoltak.

Mi a kezelés?

- A herpes zoster esetében fontos a kezelést az első 72 órán belül megkezdeni, de a 7. napon belüli intézkedések megtétele nem halálos. A vírusellenes gyógyszerek, például az Acyclovir és a Valaciclovir beadása az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszerügynöksége által jóváhagyott terápia.

Fájdalomcsillapítókat is használnak posztherpetikus neuralgia esetén. B-vitamin komplex is javasolt. Fontos tudni, hogy a betegség alatti aszpirin szedése súlyos májkárosodást okozhat.

Az ajkakon megjelenő ajakherpeszből kialakulhat herpes zoster?

- A herpesz herpes simplex vírusfertőzés okozza, a herpes zoster pedig a varicella zoster vírusfertőzés eredménye. Bár egy családból származnak, a két vírus nem kapcsolódik egymáshoz. A herpes simplex-szel való gyakori újrafertőződés a legyengült immunrendszer jele lehet, ami a későbbiekben a varicella-zoster vírus más mechanizmus általi újraaktiválásához vezet.

Népszerű téma