Prof. Dr. Radka Tincheva: A ketogén diéta olyan kezelés, mint a gyógyszeres kezelés

Prof. Dr. Radka Tincheva: A ketogén diéta olyan kezelés, mint a gyógyszeres kezelés
Prof. Dr. Radka Tincheva: A ketogén diéta olyan kezelés, mint a gyógyszeres kezelés
Anonim

„A ketogén diéta évtizedek óta ismert és megállja a helyét az epilepszia korszerű kezelésében, és a világadatok szerint a legjobb eredményt akkor adja, ha 1 és 10 év közötti korosztályban alkalmazzák. Kötelező feltétel, hogy ezt a kezelést kórházi körülmények között, orvosi felügyelet mellett kezdjék meg” – hangsúlyozta Dr. Radka Tincheva, a kórház Endokrinológiai, Diabetes és Genetikai Klinikájának vezetője „Prof. I. Mitev" Szófiában.

Prof. Tincheva, mostanában sok szó esik a ketogén diétáról, mint az epilepszia kezelési lehetőségéről. Mi a véleményed?

- Ez valóban egy kezelés, bár diétának hívják. Igaz, néhány bátor hölgy is használja fogyókúrára, de remélem tudják, hogy ezt orvosi felügyelet mellett kell megtenniük. Sok szülő már ismeri a ketogén diétát, Bulgáriában pontosan az ő kérésükre vezették be.

Miért kezdtük el alkalmazni?! Nos, hazánkban egyetlen táplálkozási szakember sem akart vele foglalkozni azon egyszerű oknál fogva, hogy nincs szakember, mint Európa összes egyetemi kórházában, aki ezzel a nehéz szakterülettel foglalkozna, ezzel a diétás kezeléssel. Ez nem szokványos diéta, ez életmentő kezelés. Azért kezdtünk el dolgozni rajta, mert epilepsziás gyerekek járnak hozzánk, függetlenül attól, hogy genetikai klinika vagyunk, de metabolikus szindrómás is. És kiderült, hogy a ketogén diéta nagyon hasznos volt számukra. Menet közben szerezzük meg a minősítést, ami még jobban megnehezíti a dolgunkat. Bulgáriában egy kéz ujján meg lehet számolni a klinikai genetikával foglalkozó szakembereket, és helyes, hogy az Egészségügyi Minisztérium előtt, az Egészségpénztár előtt, az egészségügyi intézmények előtt támogatnunk kell – hogy adjunk helyet egy táplálkozási szakembernek. kórház, akár fél személyzetre is.

Mióta ismerték a ketogén diétát?

- A bibliai idők óta ismert. Gyermekeknél 1921 óta alkalmazzák, speciális protokoll szerint alkalmazzák bizonyos típusú reflexepilepsziák kezelésére. A kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni.

Mit tartalmaz ez a diéta?

- Minimális mennyiségű fehérjét és szénhidrátot tartalmaz a magas zsírtartalom rovására. A cél a zsír elsődleges energiaforrásként történő felhasználása alacsony szénhidrátbevitel mellett. Ha éhezik, nincs elég szénhidrát, a zsírsavak nem jutnak át a vér-agy gáton, ketogén testek képződnek, amelyek átjutnak az agygáton. Ez a diéta pontosan ezeknek a ketogén testeknek a szerepén alapul. Sajnos még nem tisztázott, hogy ezek a testek pontosan hogyan hatnak az epilepsziás gócokra és elnyomják azok aktivitását.

Alkalmazható minden epilepsziás gyermekre?

- A közelmúltban számos jel utal arra, hogy ezt a diétát alkalmazzák, de úgy gondolják, hogy a legjobb hatást fejti ki refrakter epilepsziák, genetikai enzimbetegségek és glükóz transzporter enzimhiány esetén. Ellenjavallt bizonyos anyagcsere-betegségekben, ahol fennáll annak a veszélye, hogy ezek a ketogén testek árthatnak a gyermeknek, nem pedig segítenek neki.

Bármely szülő dönthet úgy, hogy otthoni körülmények között alkalmazza a diétát?

- Nem, nem dönthet úgy, hogy elkezdi otthon alkalmazni. Ez egy rendkívül nehéz, nehéz diéta. Kórházi környezetben kell elkezdeni. A cukor és a ketonok vizeletvizsgálatát elvégzik, amelyet egy rövid teljes koplalás előz meg. Délután fogadjuk a gyereket, estétől reggelig éhezik.

Fokozatosan feltöltve zsírral -

az étrendet a gyerekek nehezen tolerálják, nagyon zsíros, a szülők megértése és együttműködése szükséges.

A kórházi tartózkodás általában 4 nap, mi is megteszünk minden lehetetlent, hogy a szülőket és a gyereket megtanítsuk az étrend követelményeihez, ami aztán a szabályok szerint otthon is folytatható. De megfigyelés alatt maradnak, és ha nem sikerül eredményt elérni, a gyermeknek ismét a klinikán kell maradnia, amíg előrelépés nem történik. Fontos tudni, hogy a ketogén diéta alapvetően egyfajta kezelés, abszolút egyenértékű a gyógyszeres kezeléssel, és szigorúan szakember felügyelete mellett kell végrehajtani.

Egyáltalán nem fogyasztanak szénhidrátot és fehérjét?

- Nem, természetesen. Az étrendet úgy egyensúlyozzuk ki, hogy a szervezet megfelelő mennyiségű szénhidrátot és fehérjét kapjon, hogy a gyermek normálisan növekedhessen - magasságban és súlyban egyaránt, és normális fejlődése legyen. Ellenkező esetben "ahelyett, hogy a szemöldökére írnánk, kivesszük a szemét". Figyelemmel kísérjük az esetleges izomtömeg- és súlyvesztést is. Ennyi zsír bevitelével ügyelünk arra, hogy ne adjunk alapot az érelmeszesedés kialakulásához. Fennáll a kalciumhiány, a vízben oldódó vitaminok veszélye – mindent, ami hiányzik, ráadásul importálják. Csak megemlítem, hogy sok szülő hajlandó volt telefonálni nekünk, hogy elmagyarázza vagy e-mailben elküldje nekik a ketogén diétát. Nem, ez nem így működik, ez a diéta olyan kezelés, mint a gyógyszer.

Úgy tűnik, van néhány biokémiai rendellenesség, de a ketogén diéta mégis gyógyír…

- Hányinger, hányás, székrekedés, kiszáradás, kardiopátia, hasnyálmirigy-gyulladás jelenik meg – számos biokémiai rendellenesség, amelyeket rendszeresen ellenőrizünk.Ezért kérjük a dzsipeket, hogy kutatással foglalkozzanak ezekről a gyerekekről, mert nem mindenki tud Szófiába jönni, és nem is szükséges. Idővel ezek a szövődmények előfordulhatnak, bár mindent megteszünk, hogy leküzdjük őket. De tudja, ahogy Litvinyenko professzor mondta:

az orvostudományban nincs 100%-os garancia

Hatásmechanizmusa nem ismert, de örömünkre szolgál, hogy ma már vannak olyan pácienseink, akik csak diétát tartanak, nem szednek gyógyszert és nincsenek rohamaik.

Hány beteget kezel jelenleg?

- 4 gyerek, még 2, amit most kezdtünk, egy hónapja. Mindegyik négy görcsoldó gyógyszert kap, de kezelésük hatása nem kielégítő. Gyermekneurológusok, Prof. Bozhinova, Prof. Litvinenko, miután az összes kezelési kombinációt kipróbálták, hozzánk utalják őket, a szülők nem dönthetnek úgy, hogy maguk alkalmazzák náluk a ketogén diétát. A gyermekek több mint 90%-ánál csökken a rohamok száma.

Az első 6 hónapban a gyermekek kezelésére szolgáló alap fizette a speciális élelmiszert. Ez év eleje óta a Ketokal élelmiszert 6 hónapos használat és bizonyítottan pozitív hatás után az Egészségbiztosítási Pénztár téríti.

Már nem szükséges, hogy a szülők pénzt költsenek és elvigyék gyermekeiket egy szaloniki klinikára – mert csak ott alkalmazták a ketogén diétát 2012 elejéig, amikor elkezdtünk vele dolgozni.

Csak egy gyerek által elért eredményeket említem meg. 8 éves, 2012. január 13-án kezdte a diétát, előtte napi 2-3 roham volt. A diéta kezdetétől számított 16. hónap után minden gyógyszert leállítottak, a gyerek jelenleg első osztályos. Normális neuropszichológiai és fizikai fejlettséggel rendelkezik, ami kielégít bennünket. Ez a gyerek volt eddig a leghosszabb ideig ketogén diétán. Egyszer majd őt is megállítjuk – ha hosszabb ideig nem lesznek rohamok.

18 év feletti betegeknél működik?

- Nem vagyok meggyőződve arról, hogy a ketogén diéta a gyermekkor után is működni fog. A szakirodalomban mindenhol le van írva, hogy 1 és 10 év közötti gyermekekre vonatkozik. Sajnos nem minden refrakter epilepszia, különösen a fokális epilepszia fejti ki pozitív hatását ettől a diétától.Az étrendnek eredménynek kell lennie, nem csak találgatásoknak – bizonyítékok nélküli orvostudomány nem tud. De a pácienseinknél elért jó hatás tény.

Népszerű téma