A kezeletlen magas vérnyomás szívritmuszavarhoz vezet

A kezeletlen magas vérnyomás szívritmuszavarhoz vezet
A kezeletlen magas vérnyomás szívritmuszavarhoz vezet
Anonim

Pitvarfibrillációt diagnosztizáltak nálam. A tünetek körülbelül 4-5 napon belül jelentkeznek, de rövid ideig. Nehézséget is érzek a szív területén. Hozzáértő és elérhető választ kérek arra a kérdésemre, hogy mi is valójában a pitvarfibrilláció és mi okozza? Kell-e gyógyszert szednem erre az állapotra?

Választ kértünk Dr. Elina Trendafilovától, a Szófiai Országos Kardiológiai Kórház Intenzív és Sürgősségi Kardiológiai Osztályának vezetőjétől.

Trendafilova professzor, mi a "pitvarfibrilláció" diagnózis?

- A pitvarfibrilláció a leggyakoribb és legtartósabb aritmia. A szívkamrák aritmiás összehúzódásaiban fejeződik ki, a pitvarok mechanikai összehúzódásának hiányában.A diagnózis felállítása elektrokardiogrammal vagy a csukló pulzusának tapintásával történik, ami teljesen aritmiás. A pulzusszám szerint a pitvarfibrilláció lehet 100 ütés/perc feletti pulzusú tachyarrhythmia, 40 ütés/perc alatti pulzusú bradyarrhythmia és 40-100 ütés/perc pulzusú normoarrhythmia. Ennek az állapotnak a korai diagnosztizálásához javasolt az orvos vagy a beteg rendszeres pulzustapintása, szabálytalan pulzus gyanúja esetén pedig EKG, amely megerősíti a diagnózist.

Mik a pitvarfibrilláció tünetei? Vannak kezdeti jelek?

- A tünetek nagyon eltérőek lehetnek, és főként a pulzusszám határozza meg őket. Nagyon magas pulzus esetén a betegek általában szívdobogásérzést, légszomjat, könnyű fizikai megterhelés mellett könnyű fáradtságot éreznek. Különféle mellkasi fájdalmak, szédülés és bizonytalan járás jelentkezhetnek. Hasonló tünetek figyelhetők meg nagyon alacsony pulzusszám esetén is. Normoarrhythmia esetén előfordulhat, hogy a betegeknek nincsenek tünetei, és a betegség véletlenül is felfedezhető.Ritkán nagyon magas vagy nagyon alacsony pulzusszám fordul elő átmeneti eszméletvesztéssel, ami súlyos tünet, és kórházi körülmények között tisztázást és kezelést igényel. A többi esetben a diagnózist és a kezelést általában járóbeteg-ellátásban végzik.

Mi provokálja ennek az állapotnak a kialakulását, mik az okai?

- A leggyakoribb ok az artériás magas vérnyomás, különösen a kezeletlen vagy rosszul kontrollált. A második legfontosabb hajlamosító tényező az életkor – a teljes populációban a pitvarfibrilláció előfordulása átlagosan 2-3 százalék körüli. A 80 év feletti betegeknél pedig 10 százalék feletti. További hajlamosító tényezők a cukorbetegség, a szívelégtelenség, bizonyos billentyűbetegségek, például reumás mitralis szűkület, szívkoszorúér-betegség, elhízás, pajzsmirigybetegségek, gyulladásos betegségek, például tüdőgyulladás stb. Létezik

Ennek az állapotnak három formája:

Eruptív – hirtelen fellépő szívdobogás-epizód, amely orvosi beavatkozás nélkül magától megszűnik, és általában néhány perctől néhány óráig tart.

Persistent

A harmadik forma az állandó állapot.

Gulladásos betegségben vagy a pajzsmirigy működésében fellépő rendellenességekben előfordulhat, hogy a paroxizmális szívdobogás epizódjai nem fognak kiújulni, ha a kiváltó okot meggyógyítják. Más hajlamosító tényezőkkel, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a koszorúér-betegség, gyakran ez az aritmia idővel megismétlődik, és a rohamok gyakoribbá és hosszabb ideig tartanak. Egy bizonyos ponton a beteg tartósan tartós pitvarfibrillációban maradhat.

Trendafilova professzor, milyen szövődményeket okozhat ez az állapot? Hogyan kezelik ezeket a szövődményeket, valamint magát a pitvarfibrillációt?

- A pitvar mechanikai összehúzódásának hiánya miatt a bal pitvarban nagy a trombusképződés veszélye. Egyes részeik letörhetnek, és a véráramon keresztül eljuthatnak a kar, a láb, a bél perifériás artériáiba vagy leggyakrabban az agyba, és embóliás stroke-ot okozhatnak.

Az embóliás stroke-ot az agyi artéria trombus általi elzáródása okozza, amelynek forrása pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél leggyakrabban a bal pitvarban található. A következmények az elzáródott artéria által táplált agyszövet nekrózisa (elhalása), amely visszafordíthatatlan. Az embóliás stroke általában nagy kiterjedésű, a betegek súlyos fogyatékosságával, magas mortalitású és magas kiújulási rátával - ismétlődő embóliás stroke. De azonnal leszögezem, hogy megfelelő véralvadásgátló kezeléssel megelőzhetők. Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadást, és járóbeteg-ellátásban szájon át szedik. A velük való kezelés egy életen át tart. A véralvadásgátló kezelést minden olyan betegnél javasolták, akiknél az embóliás stroke kockázatát az orvos által felállított megfelelő skálák alapján közepesnek vagy magasnak értékelték. Az antikoaguláns kezelés kockázatai főként a vérzés kockázatával kapcsolatosak, amely bárhol előfordulhat a szervezetben, de

a legveszélyesebb az agyban van

Ez az ún intracranialis vérzés. Az antikoaguláns terápia megbeszélésekor tudni kell, hogy az embóliás stroke kockázata mindig sokkal magasabb, mint a vérzés kockázata, ezért az antikoaguláns terápia előnyösebb. Kimutatták, hogy az antikoaguláns kezelés csökkenti a pitvarfibrillációban szenvedő betegek mortalitását. A modern antikoagulánsok csökkentik az agyvérzés kockázatát. Alkalmazásuk egyszerűbb. Előrehaladott vesebetegségben és magas kreatininszintű betegeknél nem alkalmazhatók. Az aszpirin és más thrombocyta-aggregáció gátló szerek csökkentik a vérlemezkék összetapadását és trombusképződést, de hatásosak az embóliás stroke megelőzésében pitvarfibrilláció esetén. De a vérzés kockázata hasonló az antikoagulánsokhoz. Ezért ugyanezen thrombocyta-aggregációt gátló szerek nem javasoltak embóliás stroke-ban szenvedő betegek profilaxisára. Az antistenocardine önmagában nem rendelkezik vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal, ezért el kell felejteni.

Az ilyen típusú aritmiák másik szövődménye a szívelégtelenség kialakulása, különösen gyakori rohamok vagy magas pitvarfibrilláció esetén. A szívelégtelenség elkerülése érdekében fontos a pitvarfibrilláció rohamait antiaritmiás gyógyszerekkel ellenőrizni, de csak akkor, ha a kezelőorvos ilyen magatartást választ. Vagy a pulzusszám 80-100 ütés/perc körüli szinten tartására, ha a beteg tartós pitvarfibrillációban szenved.

Ne feledje: az antiarrhythmiás gyógyszerek komoly szövődmények kockázatát hordozzák magukban, és csak orvos írja fel őket! A velük végzett öngyógyítás veszélyes lehet, és új típusú szívritmuszavarokat válthat ki, amelyek közül néhány végzetes is lehet.

Népszerű téma