Dr. Georgi Georgiev: A laparoszkópos prosztataműtét megőrzi az erekciót

Tartalomjegyzék:

Dr. Georgi Georgiev: A laparoszkópos prosztataműtét megőrzi az erekciót
Dr. Georgi Georgiev: A laparoszkópos prosztataműtét megőrzi az erekciót
Anonim

A prosztatarák egyre több férfit támad fiatalabb korban. Az Országos Közegészségügyi és Elemző Központ (NCPHA) adatai szerint 2015-ben 100 000 férfira 438 volt a prosztatarákban szenvedő bolgárok száma, 2016-ban pedig 470-re nőtt 100 000-re. 2015-ben 68 volt 100 000 férfira, 2016-ban pedig 73 100 000 férfira

A prosztatarák halálozási aránya 26,4 férfi/100 000 (2016-os adatok). A korai fázisban teljesen gyógyítható betegség miatti magas mortalitás fő oka a késői diagnózis. Előrehaladott stádiumban a kezelés nem elég hatékony.

A prosztatarák megelőzését célzó MOVEMBER globális kampány alkalmából novemberben a fővárosi kórházban, a "Hill Clinic" körúton.A "Puskin" 71 ingyenes vizsgálatokat végez a prosztatarákban diagnosztizált betegek második véleményére. A kampány kezdetén egy innovatív prosztatarák diagnosztikai rendszert mutattak be a Hill Clinicben. Dr. Georgi Georgiev urológus különösen a „Doktor” számára elmagyarázta a megelőzés jelentését, valamint a betegség diagnosztizálásának és kezelésének modern módszereit.

Dr. Georgiev, miért kell a férfiaknak tünetek nélkül menniük profilaktikus vizsgálatra prosztatarák miatt?

- A prosztatarák jelenleg a férfiak leggyakoribb rákja, és a tüdőrák után a második vezető halálok. S mivel a kialakulásának első éveiben nincsenek tünetek, a megelőzés egyetlen módja, ha 50 éves kor felett a férfiak minden évben eljönnek vizsgálatra. Kivizsgálásra azoknak a fiatal férfiaknak is el kell jönniük, akiknek apja, nagyapja, nagybátyja vagy testvére prosztatarákos volt. Amikor már vannak tünetek, a rák előrehaladott stádiumban van, és a kezelés nagyon nehéz.Elfogadhatatlan, hogy 45-50 éves férfiak panaszokkal, előrehaladott prosztatarákban jelentkezzenek. A férfiaknak meg kell érteniük, hogy az egyetlen lehetőség az időben történő diagnosztizálásra, ha megelőző vizsgálatokra mennek.

Miből áll a prosztata vizsgálat, mert a legtöbb férfi aggódik emiatt?

- A megelőző vizsgálatban nincs semmi szörnyű. A pácienssel folytatott beszélgetésen kívül vérvizsgálatot végzünk tumormarker kimutatására. Valójában ez az egyik fő tanulmány, amely elgondolkodtathat bennünket a prosztatarák létezéséről a korai stádiumban. A megelőző vizsgálat része lehet a végbél öblítés is, ezért sok beteg egyáltalán nem megy el a vizsgálatra.

A végbél öblítés nem kötelező

Senkit nem fogunk kényszeríteni. De tudni kell, hogy a rektális kenetben a tumormarker normál értékeivel is érezhetünk rákgyanús területet, mivel a prosztatarák 80%-a a periférián található, vagyis azon a részen. a végbél közelében található prosztata.Emiatt a rák érezhető az öblítéskor. Ez egy olyan lehetőség, amely jobb a páciens számára, de nem kötelező, és nem történik meg, ha a beteg nem akarja.

És mi a szerepe az ultrahang vizsgálatnak a vizsgálat során?

- Az ultrahangvizsgálat több információt ad a prosztatamirigy méretéről, mint arról, hogy fennáll-e a rák kockázata. A prosztatarák ultrahanggal kimutathatatlan, mivel a rosszindulatú szövet nem különbözik az egészséges prosztatamirigy szövetétől.

Más a helyzet, ha rák gyanúja esetén multiparaméteres magmágneses rezonancia vizsgálatra küldjük a pácienst. A képalkotó berendezések egyre többet fejlődnek. Jelenleg a multiparaméteres MRI a legjobb módszer a prosztatarák diagnosztizálására. Ez a teszt nagyon pontosan arra irányít bennünket, hogy a prosztata mirigyében hol van egy gyanús terület, hogy ezt az információt felhasználhassuk a fúziós biopszia elvégzésére.

Mi az a fúziós biopszia?

- Ez a célzott biopszia egy olyan típusa, ahol MRI-t használunk annak meghatározására, hogy hol kell szövetet venni a vizsgálathoz. Egy speciális eszközzel precízen a biopsziás tűt a rák szempontjából leggyanúsabb területre irányítjuk, lelőjük és szövetet veszünk a prosztatából.

Ha képletesen el kell magyaráznunk, milyen volt biopsziát venni a régi módon, akkor összehasonlíthatjuk azzal, hogy tűt keresünk a szénakazalban. A modern módon továbbra is tűt keresünk szénakazalban, de nagy fémdetektorral.

A fúziós biopszia előnyei óriásiak. Más módszerekhez képest háromszorosára növeli a diagnózis pontosságát.

Korábban a biopsziák több mint 50%-a fals negatív volt

Ezért sok betegen esett át a második és a harmadik biopszia. Volt egy páciensem is négy fals negatív biopsziával.

Az új típusú fúziós biopsziával minimálisra csökken a hamis negatív eredmény valószínűsége.Természetesen nincs 100%-ban pontos diagnózis. Ha eddig a biopsziák pontossága 30% volt, a fúziós biopsziáknál a megbízhatóság 90% feletti. Ez óriási ugrás a prosztatarák diagnózisában.

Mennyire hatékony a prosztata karcinóma kezelése?

- Ha a beteget időben diagnosztizálják, a rák még a prosztatán belül van, és nincsenek áttétek, nincs növekedés a szomszédos szervekben, a legjobb kezelési lehetőség a radikális prosztataeltávolítás. Ez egy sebészeti beavatkozás, amelynek során eltávolítják a prosztata mirigyét az ondóhólyagokkal. Ezt a műtétet laparoszkóposan végzik a Hill Clinic-en, a hasüregben lévő öt lyukon keresztül. Ez egy mikroinvazív eljárás. A laparoszkópia óriási előnye, hogy kamerával a hasüregbe belépve ötszörösére nő a kép. Ez egy nagy felbontású HD kép, amely makroszkóposan nagy előnyt jelent számunkra - hogy a lehető legpontosabban vágjuk ki a prosztata mirigyet. Ugyanakkor megőrizhetjük az erekcióért felelős speciális idegcsoportot, különösen a fiatalabb, szexuálisan aktív férfiaknál.Így lehetőséget adunk nekik, hogy helyreállítsák szexuális életüket, ami a férfi életminőségének része.

A laparoszkópos műtét után a vizeletszivárgás kockázata 1% alá csökken, míg a nyílt műtéteknél a kockázat nagyon magas.

Előrehaladott rák esetén alkalmaznak laparoszkópos műtétet?

- Laparoszkópiával sokkal előrehaladottabb rákot is meg tudunk operálni. Egyre több kórház számol be az onkológiai folyamat előrehaladott stádiumában lévő betegek operációja során elért eredményekről. Számos nagy klinikai vizsgálat folyik jelenleg Németországban. Bizonyítják, hogy ha a daganat fő magját eltávolítják, az lelassítja az áttétek kialakulását. Szóval

a laparoszkópos műtét a legjobb megoldás

prosztatarákos beteg kezelésére. Kimutatták, hogy a várható túlélés meghaladja a 10 évet, ha a betegnek nincsenek súlyos társbetegségei.

Ha a beteg 80 éves, akkor nem kell műtétet végezni, mert az időseknél az anyagcsere lassulása, a sejtfejlődés megkésése és a hormonális egyensúlyhiány miatt sokkal lassabban alakul ki a daganatos folyamat. Ezeknél a betegeknél hormonterápiát kezdenek, sugárkezelést is be lehet vonni. Ez a kezelés biztosítja a normális élethosszt és -minőséget.

Dr. Goran Derimachkovski: A betegeket a daganat kivágása után 2-4 nappal bocsátjuk el

Ha már diagnosztizáltuk a prosztatarákot pozitív fúziós biopsziával, hatékony kezelés következik. A kezelés fő típusa a műtét, melyet klinikánkon végzünk, és amelyhez több éves tapasztalattal rendelkezünk. Laparoszkópos prostatectomiát végzünk – a teljes prosztatamirigy radikális eltávolítását. A beavatkozás a hasüregben lévő öt nyíláson keresztül történik, amelyeken keresztül jutunk el a prosztatához és a környező struktúrákhoz, szövetekhez. A laparoszkópos prostatectomia fő előnye, hogy kíméli a beteget, így már a műtét második, harmadik vagy negyedik napján elbocsáthatjuk, így nagyon gyorsan visszatérhet a munkába.

További előnye, hogy a laparoszkópos berendezésen keresztül lehetőségünk nyílik a kép többszöri nagyítására, ami lehetővé teszi, hogy pontosak legyünk a mirigy vágásakor. Ez lehetővé teszi számunkra a posztoperatív szövődmények – a merevedési zavarok és a vizeletszivárgás – kockázatának csökkentését.

Népszerű téma