Dr. Boriszlav Boriszov: A trombolízis esély a stroke-on átesett emberek életben maradására

Tartalomjegyzék:

Dr. Boriszlav Boriszov: A trombolízis esély a stroke-on átesett emberek életben maradására
Dr. Boriszlav Boriszov: A trombolízis esély a stroke-on átesett emberek életben maradására
Anonim

Minden év szeptember 29-én ünnepeljük a Szív Világnapját, hogy emlékezzünk a szív- és érrendszeri betegségek elterjedtségére és veszélyességére. Hazánkban évente 13-15 ezer szívinfarktusos esetet regisztrálnak, és közel 6 ezren halnak meg akut szívinfarktusban a Bulgári Kardiológusok Társaságának adatai szerint

Hazánk statisztikái megdöbbentőek – minden harmadik haláleset szív- és érrendszeri betegségekből ered, mint például a szívinfarktus, az ischaemiás szívbetegség, a szélütés, a szívelégtelenség. Hazánkban ez a leggyakoribb társadalmilag jelentős betegségcsoport, mert az év során több mint 100 ezer bolgárból évente több mint 70 ezer ember halálát okozza. Ezek az NSI és az Egészségügyi Minisztérium hivatalos statisztikái.A kardiológusok szerint ezeknek a korai halálozásoknak a 80%-a megelőzhető lett volna. Szükséges az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a dohányzástól való tartózkodás, a vérnyomás, a vércukorszint, a vér koleszterinszintjének szabályozása.

Ebből az alkalomból a Stara Zagorai Egyetemi Kórház Kardiológiai Osztályának vezetőjével, Dr. Borislav Borisovval beszélgetünk. Két szakterülete van - belgyógyászat és kardiológia, és hazánkban az invazív kardiológia egyik elismert specialistája.

Dr. Boriszov, a szív- és érrendszeri betegségek okozzák a világszerte tapasztalható magas halálozási arányt. Magasabb ez a százalék Bulgáriában, mint más országokban?

- A szív- és érrendszeri betegségek, mint tartósan fennálló betegségek, valóban magas halálozási arányt okoznak a fejlett világban. Mi sem vagyunk kivételek, de nem mondanám, hogy bajnokok vagyunk ebből a szempontból. Természetesen még mindig sok a tennivaló, hogy lejjebb kerüljünk a rangsorban, és felzárkózjunk olyan országokhoz, mint Belgium és Franciaország, ahol sokkal alacsonyabb a halálozási arány.Ennél is fontosabb, hogy ott a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás korhatára felfelé tolódott, míg nálunk sajnos fiatalabb korban figyelhető meg a halálozás. Ebből a szempontból komoly hangsúlyt kell fektetni a megelőzésre, i. életmód és kockázati tényezők kerülése: dohányzás, vércukorszint, koleszterinszint, vérnyomás komoly kontrollálása és nem utolsó sorban az elhízás, ami általában egyfajta járvány.

Lemaradunk a fejlettebb országoktól e betegségek kezelési lehetőségeiben?

- Bulgáriában a dohányosok aránya különösen magas - körülbelül 30%, az USA-ban pedig ez az arány 17, azaz. kétszer olyan alacsony. A dohányzás valóban az egyik legsúlyosabb tényező a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában. Ezeknek a betegségeknek a kezelési lehetőségeit tekintve úgy gondolom, nem vagyunk lemaradva. Az Eurostat adatai szerint ugyan jóval alacsonyabb költségvetéssel rendelkezünk az egészségügyre Csehországhoz képest, de nálunk a halálozási arány pontosan megegyezik az övékével.Jelenleg kórházunkban a Neurológiai Osztikával közösen a Sürgősségi Segélyközponttal közös munka rendszerét építjük ki. Remélem, hogy ez a rendszer hamarosan jelentősen csökkenti mind a rokkantságot, mind a stroke-ok halálozását, amelyek aránya jelenleg nagyon magas.

Mennyire fontos mások első reakciója, ha valaki szívrohamot vagy agyvérzést kap?

- Minden sürgősségi helyzetben rendkívül fontos, hogy időben reagáljunk, és minden gyanús tünet megjelenésekor haladéktalanul

kérjen segítséget a sürgősségi osztályokon

Minél korábban alkalmazzák a legmodernebb kezelési módszereket, annál jobbak az eredmények és annál kisebbek a következmények. Ami a gyógyszereket illeti, a Bulgáriában alkalmazott nómenklatúra semmivel sem rosszabb, mint a világ minden táján használt nómenklatúra. De még mindig hiányzik a tömeges tudat, hogy az egészségügy a saját küldetésünk. A kockázati tényezők elkerülése a legjobb megelőzés.

Nemrég megmentett egy 77 éves nőt, aki ischaemiás stroke-ban szenvedett helyi fibrinolízissel. Milyen esetekben alkalmazható ez a módszer?

- Tökéletes szervezést biztosítunk a trombolízis beadására, ha a beteget a stroke átvételét követő első 3 órán belül a kórház Sürgősségi Osztályára szállítják. 30 perc és 1 óra közötti referenciaidőre van szükségünk a beteg állapotának diagnosztizálásához, a szükséges vérvizsgálatok elvégzéséhez és a szkenneléshez. Így a betegség kezdetétől számított 4 és fél órában lehetőségünk van a betegeket trombolízis üzemmódba vonni, állapotukat kontroll monitorokon keresztül ellenőrizni.

Mely betegek számára alkalmas a trombolízis?

- A kezelést csak olyan betegeknek adják, akiknek ischaemiás stroke-ja volt – ha egy thrombus elzárta az agyi eret. A hatóanyag azonnal hatni kezd a trombus felbomlására és az erek eltömődésének feloldására.A beteg tünetei általában az első órán belül javulnak. Kedvező körülmények között a thrombolysis kezelést követő 24 órában a stroke elváltozások több mint 70%-a felépülhet. A siker nem mindig olyan jó, de a trombolízis még mindig esély a stroke-os betegek számára, hogy életben maradjanak, és ne váljanak rokkanttá.

És milyen sikereket ért el a Yambol betegével?

- Az Ön által említett 77 éves yamboli nő, akit a stroke utáni harmadik órán belül kórházba szállítottak, szintén nagyon jó eredményt ért el. Az agyvérzés következtében teljesen mozdulatlan bal lábával és karjával sürgősségi ellátásba került. Az állapot súlyosan veszélyeztette a beteg életét, de a Yambol és Stara Zagora közötti 100 kilométeres szakaszon a gyors diagnózis és a szállítás lehetővé tette számunkra, hogy a legmodernebb kezelést alkalmazzuk ezekre az állapotokra. A beteget Dr. Issam Al-Attar vitte be a sürgősségi osztályra, és mindössze 8 perc alatt bevitte az angiográfiás szobába.Az elzáródás helyére speciális katétereken keresztül, a beteg lábában lévő artérián keresztül hatoltunk be, elérve a problémás agyi artériát. Az angiográfiás készülék speciális kivonási funkcióját alkalmaztuk, amely részletes képet ad az erekről, elnyomva az összes többi struktúra - csontok, lágyszövetek - jelét. Szuperszelektív fibrinolízist végeztünk viszonylag kis mennyiségű fibrinolitikus injekció beadásával. Pillanatok alatt feloldottuk az artériát. Összehasonlításképpen, ha vénás fibrinolízist végeznek, akkor sokkal nagyobb lesz a felhasznált fibrinolitikum mennyisége, és hosszabb lesz az injekciója, illetve több károsodást tesz lehetővé a stroke következtében.

A páciensen a beavatkozást követő napon végzett legelső vizsgálat során nagyon jó eredményt láttunk. A 77 éves nő most már rendesen mozgatja két bal végtagját, amelyek a kezelés előtt teljesen mozdulatlanok voltak, és még táplálkozik is. Mindez nagyon örömteli az egész csapat számára, amely felváll alta az ügyét.

Vannak olyan betegek, akik nem alkalmasak thrombolysis kezelésre?

- Nem, minden stroke-os beteg alkalmas trombolízisre. A betegnek nem lehet más vérzése, például fekélyből az elmúlt 3 hónapban. Biztos nem élt át időben újabb agyvérzést. Ha nagyon magas, 180/100 feletti vérnyomást tart fenn, a trombolízist csak annak kontrollálása után lehet elvégezni. A beteg nem szenvedhetett komoly traumát az elmúlt 3 hónapban, és nem részesülhet antikoaguláns kezelésben. Ezért csak az orvosok tudják megítélni, hogy milyen konkrét esetben célszerű a trombolízis alkalmazása.

Szakemberként milyen célt tűz ki a stroke-betegek kezelésének javítására?

- Kórházunk célja, hogy minden stroke-beteg megfelelő kezelésben részesüljön a halálozás és rokkantság minimalizálása érdekében, és európai szintű kezelésben részesüljön. Nemrég az egész csapatommal edzésen voltunk Ljubljanában egy ilyen intervenciós kezelési központban.

Népszerű téma