Assoc. Ventsislav Nakov, MD, 1988-ban szerzett diplomát a szófiai orvosi egyetemen. Két szakterülete van - belgyógyászat (1994) és gasztroenterológia és dietetika (1997). 1997-ben gasztroenterológiára szakosodott Hollandiában. 2011-ben "Doktor" oktatási és tudományos fokozatot szerzett, disszertációjának témája "Fekális kalprotektin - non-invazív marker a bélgyulladás felmérésére".
1996-tól mostanáig Nakov docens a "Tsaritsa Joanna - ISUL" Egyetemi Kórház Gasztroenterológiai Klinikáján dolgozik. Vékonybélbetegségek, gyulladásos bélbetegségek (IBD) stb. diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik; alkalmazni a koloproktológiát, vékonybél aspirációs biopsziát, hidrogén kilégzési tesztet, széklet kalprotektin tesztet, polipektómiát stb.
A Bolgár Gasztroenterológiai Társaság és a Crohn-betegség és Colitis ulcerosa Európai Szervezete bolgár szervezetének tagja.
Különösen a "Doktor" Assoc. olvasói számára Nakov elmagyarázta, mi az irritábilis bél szindróma, hogyan diagnosztizálják és kezelik.
Prof. Nakov, talán 2-3 évtizede beszélnek az emberek az irritábilis bél szindrómáról. Ez a betegség új az orvostudományban?
- Valójában ez nem új betegség. Ez alatt a belgyógyászok által évtizedek óta ismert állapotot értjük, de akkoriban görcsös vastagbélgyulladásnak vagy ideges bélnek nevezték. Az 1980-as évekig irritábilis bélszindrómának hívták, az 1990-es években pedig megjelent az IBS rövidítés, amit angolból irritábilis bélszindrómaként fordítunk.
Az elmúlt években fokozott figyelmet fordítottunk erre a betegségre a magas gyakorisága és társadalmi jelentősége miatt, mivel elsősorban a munkából hiányzó, betegszabadságra szoruló fiatalokat érinti.Sok és sokféle vizsgálatra van szükség, ezek egy része drága, az Egészségpénztárba költik. Tehát az irritábilis bél szindróma súlyos egészségügyi-szociális problémaként jelentkezik, mivel előfordulása magas.
Nőtt ennek a betegségnek az előfordulása az elmúlt években?
- Talán már régóta nem kapott különösebb figyelmet. De valószínűleg van némi növekedés a gyakoriságban is. Egészen a közelmúltig fogalmunk sem volt az irritábilis bél szindróma valós előfordulásáról Bulgáriában. Tudtuk, hogy világszerte 5 és 25% között van a betegség előfordulása a lakosság körében. 2020-ban azonban egy fiatal orvosokból álló kollektíva Dr. Radislav Nakov vezetésével, aki sajnos már nincs közöttünk, lakossági alapú internetes felmérést végzett csaknem 2000 válaszadó részvételével. A tanulmány felügyelője voltam. Kiderült, hogy Bulgáriában az irritábilis bél szindróma gyakorisága 20% - a legmagasabbak között van a világon.
Mit éreznek az irritábilis bél szindrómában szenvedők?
- A fő tünet a visszatérő hasi fájdalom, amely legalább hat hónapja fennáll, és amely fájdalom hetente legalább egyszer jelentkezett az elmúlt három hónapban, és a székletürítés megváltozásával jár. a székletürítés gyakorisága vagy a széklet típusa.
Az úgynevezett Róma Alapítvány rendszeresen frissíti az irritábilis bél szindróma kritériumait. A legfrissebb kritériumok a Róma IV, és 2016-ból származnak. Ezek szerint a hasi fájdalom vezet. A klinikai kép változatos. Egyes betegek hasi puffadást, bélkorogást, hányingert, fáradtságot tapasztalnak, az emberek feszültek és szoronganak, szexuális zavaraik vannak.
Assoc. Dr. Ventsislav Nakov
Mi váltja ki a betegséget?
- Nem világos, hogy pontosan mi okozza magát a betegséget. Irritábilis bél szindrómában zavar az agy-bél tengely mentén történő szabályozás, vagyis az agyból a bélbe tartó beidegzés, zavar a zsigeri észlelés (érzékenyebbé válik a belek), zavarok vannak a szerotonin jelátvitelben is, a bélrendszerben. motoros migrációs komplexum.
Egyes betegeknél a betegség akut fertőzéses folyamatot követően alakul ki. Továbbra is fennáll a krónikus, alacsony fokú gyulladás, amelyet fertőzés utáni IBS-nek nevezünk, de nem a gyulladás az elsődleges oka az irritábilis bél szindrómának. A fő dolog a bél zavart beidegzése.
Az emberi testben minden funkciót az agy, a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer irányít. A beleknek saját autonóm idegrendszerük van, összetett szabályozási mechanizmussal. De úgy tűnik, hogy a fokozott zsigeri észlelés (érzékenység) nagy jelentőséggel bír a betegség előfordulása szempontjából. Az ilyen fokozott érzékenységű emberek fájdalmat, kényelmetlenséget, duzzanatot éreznek.
Erről a betegségről még nem sokat tudni. Funkcionálisnak tekinthető. Nem világos, hogy van-e valamilyen szervi ok. A nagy probléma a betegség magas előfordulási gyakorisága. A 7 millió lakosú Bulgáriában az irritábilis bél szindrómában szenvedő lakosság 20%-a azt jelenti, hogy másfél millióan szenvednek ebben a betegségben, és a betegek kétharmada nő.Általában ezek intelligens, dolgozó nők, aktív korúak.
Úgy gondoljuk, hogy a stressz, a feszültség, a bizonytalanság, a szorongás nagy szerepet játszik ebben a betegségben. 2021-ben végeztünk egy tanulmányt, amely megállapította, hogy covid körülmények között jelentősen megnövekszik a panaszok száma, akárcsak az irritábilis bél szindróma.
Hogyan diagnosztizálják ezt a betegséget?
- Az elmúlt években úgynevezett pozitív diagnosztikát alkalmaztak. Úgy tartják, ha a betegnek nincsenek riasztó tünetei - fogyás, székletürítéssel járó vérzés, vastagbélrák a családban, de csak hetente egyszer jelentkezik visszatérő hasi fájdalom, székletürítéssel együtt, akkor 98%-ban biztos, hogy irritábilis bélről van szó. bél szindróma.
Bizonyos esetekben azonban szükség van invazív vizsgálatok elvégzésére, mint például gasztroszkópia, kolonoszkópia, esetenként szkenner és mágneses rezonancia, ami jelentősen megdrágítja a diagnózist.Ennek elkerülése érdekében az elmúlt húsz évben egy olcsó tesztet végeztek a gyulladás markerére - a széklet kalprotektinére (a székletet vizsgálják).
Emelkedett kalprotektin esetén egyértelműen bélgyulladásról van szó. Míg az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél normális a kalprotektin. Így nagy megbízhatósággal – 98%-kal – megkülönböztetjük az organikus gyulladásos betegségeket az irritábilis bél szindrómától.
Mi a szindróma kezelése?
- Nincs egyértelmű és általánosan alkalmazható kezelés. Sok mindent használnak, kezdve a nem gyógyszeres eszközökkel. Például az orvos-beteg kapcsolat rendkívül fontos. Tartozunk ezzel a betegeknek, mert nagyon érintettek vagyunk. Valójában az orvosnak legalább 15-20 percet kell szánnia a betegnek arra, hogy elmagyarázza neki az állapotát, hogy ez a betegség nem halálos, nem rövidíti meg az életét, zavarhatja a kényelmét, de nyugodjon meg, aki nem szenved súlyos betegségben, és nem kell orvosról orvosra járnia.
Ez az első lépés a gyógyulás felé. Azt is javasoljuk a betegeknek, hogy végezzenek jó fizikai aktivitást és engedjenek meg maguknak több pozitív érzelmet. Az erjeszthető szénhidrátok kerülendők az élelmiszerekben. Egyes betegek nem tolerálják a friss tejet, mások a hüvelyeseket. Ezért azt javasoljuk, hogy a betegek korlátozzák a panaszokat okozó élelmiszereket. Étrendjükben azonban nem szeretnénk erősen korlátozni őket, mert egy komoly diéta nagymértékben rontja az életminőséget, bármilyen betegségről is legyen szó. Ezért hagyjuk, hogy a beteg maga fedezze fel, mit nem tolerál.
Probiotikumokat írunk fel, amelyek valójában szinbiotikumok – prebiotikumokat és probiotikumokat is tartalmaznak. Több száz van belőlük a piacon. Az orvosi kezelés tüneti – hasmenés ellen hasmenés elleni szert, székrekedés esetén hashajtót, fájdalomra görcsoldót stb. írnak fel.
