Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: Az alvás minden hormonra és a memóriára hatással van

Tartalomjegyzék:

Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: Az alvás minden hormonra és a memóriára hatással van
Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD: Az alvás minden hormonra és a memóriára hatással van
Anonim

Assoc. Dr. Kiril Terziyski, MD, patofiziológus, neurológus és alvásgyógyászati specialista a St. Georgi - Base 1 Plovdivban. Dr. Terziyski a Plovdivi Orvostudományi Egyetem Kórélettani Tanszékének vezető asszisztense.

Szomnológus szakértő európai bizonyítvánnyal rendelkezik az ESRS-től, miután sikeresen vizsgázott 2014-ben. Számos rövid- és középtávú képzésen vett részt külföldön: Innsbruck, Ausztria, Grúzia, Padova, Olaszország, Center for Sleep Disorders, University of Parma, Edinburgh, Egyesült Királyság, Hannover, Németország.

Elvégezte az ESRS alváskutatási és alvásgyógyászati képzést is (Marie Curie Project) – Bertinoro, Olaszország; Zürich, Svájc; Kloster-Seeon, Németország, 2010-ben, valamint egy ERS képzés, Grenoble, Franciaország.

Résztvevő számos európai és világszintű alvásgyógyászati kongresszuson. Az alvásgyógyászat témájában megjelent publikációk szerzője.

Az Alvásgyógyász Világszervezete díjának nyertese az alvásnap 2015. évi kiemelkedő tevékenységéért

Prof. Terziyski, minden évben márciusban ünnepeljük az alvás világnapját. Miért olyan fontos az alvás az emberek számára? Mutasd meg nekünk az alvás néhány titkát

- Noha az alvás továbbra is a modern orvostudomány rejtélye, nagy jelentősége a szervezet működésében bizonyos. Az egészség lehetetlen megfelelő alvás nélkül, ahogy például az egészséges táplálkozás nélkül. Az alvásnak számos bizonyított hatása van az emberi szervezetre.

Alvás közben a neuronok helyreállnak, így készen állnak a napközbeni működésre. Az alvás szinte az összes hormon szintjét befolyásolja az emberi szervezetben, és ezáltal az életfunkciókat is, hozzájárulva a helyreállító folyamatokhoz.

Például a megfelelő minőségű és mennyiségű alvás hiánya a sebek lassabb gyógyulásához, az immunitás csökkenéséhez, és ezáltal a fertőző és rosszindulatú betegségekre való fokozott fogékonysághoz vezet. Az alvás rendkívül fontos szerepet játszik a memória konszolidációjában.

Ha emlékezni akarunk valamire, legyen az tény vagy tett (hogyan biciklizzünk), alvásra van szükségünk. Az érzelmi felépülés és az érzelmek feldolgozása alvás közben is megtörténik.

Természetesen nem lehet néhány mondatban felfedni az alvás titkait, de elmondhatom, hogy ami alvás közben történik, az nem csak az ébrenlét hiánya és a tudatszakadás passzív állapota, hanem a szervezet működésének egy teljesen új állapota, amely elválaszthatatlanul összefügg és befolyásolja az ébrenlétet.

Miért álmodnak az emberek? Vannak, akik emlékeznek az álmaikra, vannak, akik nem. Mi okozta ezt? Miért vannak rémálmaink?

- Az álmok szerepe még az alvás szerepénél is rejtélyesebb. Vizsgálatuk óriási nehézségét az álmok erősen kifejezett szubjektív mozzanata jelenti, ami szinte lehetetlenné teszi, hogy egyesítsék őket a különböző emberekre jellemző jellemzőkkel és a statisztikai elemzéssel.

Az ilyen irányú tanulmányok azonban egyre fontosabbak. Annak ellenére, hogy egyesek nem álmodnak, az igazság éppen az ellenkezője – mindannyian álmodunk, és többször is éjszakánként. A kérdés az, hogy mikor emlékszünk ezekre az álmokra. Általánosan elfogadott, hogy a klasszikus álmok a REM alvás (gyors szemmozgású alvás, más néven paradox alvás) során fordulnak elő, bár kimutatták, hogy az alvás második fázisában is előfordulhatnak.

Ha REM alvás közben ébredünk fel, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy álmot fogunk jelenteni, amit kísérletileg is bebizonyítottak. De ha nem ébredünk fel, miért nem emlékszünk az álmunkra?

Ez az alvással összefüggő retrográd amnéziának köszönhető. Hányszor olvasott el egy könyvet, hogy elaludjon (amit szomnológusként azt tanácsolom, hogy ne tegye), és másnap vissza kell mennie néhány oldalra?

És hányszor ébredtél fel úgy, hogy tisztán emlékszel az álomra, de reggel rájöttél, hogy miután újra elalszol, szinte semmire sem emlékszel. Most már logikusan hangzik, hogy amikor nem ébredünk fel álmainkból, nem emlékszünk rájuk, igaz?

Valószínűleg az a tény, hogy egyesek álmai "színesebbek", legalábbis részben azzal magyarázhatók, hogy mindannyiunk vérmérséklete, érzelmi profilja, képzelőereje más és más. Meglehetősen érdekes jelenség az ún tudatos álmodás.

Aki nézte a Genesis-t (Kezdet), ez a kifejezés ismerős lehet. Ez egy olyan állapot, amelyben egy személy álmodik, de tudatában van annak, hogy álmodik, és nem a valóságban, néha egészen addig a pontig, hogy ellenőrizni tudja álma tartalmát és lefolyását.

Az álmok jelentése még mindig elkerüli a tudományt, de természetesen vannak különféle hipotézisek. Úgy gondolják, hogy az álmok fontosak a mindennapi életünkben zajló események érzelmi feldolgozásához, de a valóság biztonságos „szimulálásához” is (mint például a tudósok bizonyos kezdeti információk alapján szimulálják, hogyan alakul ki egy adott hurrikán).

Ebben az értelemben az álmok tartalma megváltozik bizonyos alvási és mentális zavarok esetén.

A rémálmok pontosan erre szolgálhatnak, bár a rémálmok általános értelemben vett fogalma különféle jelenségeket rejt magában.

Például lehetnek olyan álmok, amelyek tartalma megváltozott egy átélt traumatikus pillanathoz kapcsolódik, de normális jellemzők, mint a poszttraumás stressz-zavarban.

Vagy tartalmi változások történhetnek (az emberek/állatok által az álmodóval szembeni agresszió megnyilvánulása), amelyek nem kapcsolódnak a tényleges eseményekhez, mint például a REM-hez kapcsolódó magatartászavarban.

Image
Image

Assoc. Dr. Kiril Terziyski

Vagy beszélhetünk rendkívül homályos, félelmetes álmokról, amelyek nem emlékeznek konkrét tartalomra, hanem az erősen negatív érzelmekre, amelyek megváltoztatták a jellemzőket, például - erős autonóm reakció és az álmodó zavarodottsága.

Mély alvás közben fordulnak elő, leggyakrabban gyermekeknél, és általában a pubertás után megszűnnek. Ezek éjszakai rémek, amelyek az NREM parasomniák csoportjába tartoznak.

Milyen szövődményekhez vezethet a krónikus álmatlanság?

- A krónikus álmatlanság leggyakrabban a szorongásos-depressziós spektrumú mentális betegségekhez kapcsolódik. Ez a kapcsolat olyan erős, hogy vita tárgya, melyik a csirke és melyik a tojás.

A depressziós epizódokat gyakran az alvás romlása előzi meg. Számos szomatikus betegség is gyakrabban fordul elő álmatlanságban szenvedő betegeknél, kezdve a szív- és érrendszeri megbetegedésekkel, egészen a karcinómák fokozott kockázatáig.

Gyakori az alvásérzet „eltérése”?

- Az alvásérzet „eltérése” gyakori jelenség az álmatlanságban szenvedő betegeknél. Nem ritkán jön valaki, aki azt állítja, hogy egy percet sem aludt az elmúlt héten

Ez olyan valószínű, mintha egy személy széttárná a karját és repülne, de ez nem jelenti azt, hogy a beteg hazudik nekünk. Csak hát az alvás szubjektív és objektív érzése elég komolyan eltérhet egymástól, különösen akkor, ha az alvás felületes és több mikro-ébredés van. A szomnológus feladata, hogy feltárja ezek okát, és ha lehetséges, befolyásolja őket.

Milyen kezelésben részesülnek álmatlanságban szenvedő betegek? Igaz, hogy hosszú távon az álmatlansági esetek 70%-a nem gyógyul meg? Ha igen, mi ennek az oka?

- Ez az állítás sajnos teljesen igaz. A kilátás több okból is így van. Először is vannak olyan támogató tényezők, amelyeknek semmi közük az eredeti kiváltó tényezőkhöz, és amelyeket néha rendkívül nehéz kezelni.

Például az ún kognitív izgalom. Más szóval, az agyi aktivitás stimulálása lefekvéskor és a mindennapi életből adódó problémák „rágása”, ami természetesen az éberség függvénye, és megakadályozza, hogy a betegek elaludjanak.

Hogyan lehet befolyásolni a kognitív izgalmat?

- A válasz nem gyógyszeres kezelés. Az altatók tömeges felírása szinte egyenértékű a nulla hatású legális drogfüggőséggel. Az álmatlanság kezelésére vonatkozó konszenzus szerint a benzodiazepin terápiát legfeljebb 4 hétig adják, többnyire az akut periódusban.

A témával kapcsolatos kommentárok végtelenek, de tény, hogy az Európai Alváskutató Társaság ajánlásai szerint a terápia első vonala a kognitív-viselkedési terápia.

Mit csinálsz?

- Először is tisztázzuk, hogy van-e mögöttes oka az álmatlanságnak, mivel túl gyakran más alvászavarok is okozhatják, mint például alvási apnoe, nyugtalan láb szindróma, amelyek kezelhetők.

Ha az elsődleges álmatlanságról beszélünk, eszköztárunk hamarosan egy „biofeedback” eszközzel gazdagodik, amely egy csúcstechnológiás módszer a páciens agyhullámainak „tréningjére” és az említett kognitív izgalom elnyomására.

Ez csapatunk legfiatalabb kollégájának, Dr. Georgievnek a tudományos munkája lesz. Meggyőződésem, hogy a tudományos érték mellett ez a tanulmány lehetőséget ad arra, hogy sok álmatlanságban szenvedő emberen segítsünk.

Betegként ismerjük az alvási apnoét, de kiderül, hogy az alvászavarok sokkal többek – 50 felett? Melyik érdekli Önt?

- Igen, ez így van, az alvási apnoe az alvásgyógyászat névjegykártyája, de az Alvászavarok Nemzetközi Osztályozásának legújabb verziója szerint nagyon sokféle betegség létezik.

Mint az emberi tudás bármely más területén, itt is az új, a ritka, a más, a furcsa a legérdekesebb. Más szóval, ami érdekes az orvos számára, az egyáltalán nem érdekes a páciens számára.

Image
Image

Mondjon el nekünk többet ezekről az alvászavarokról, például az alvási bénulásról, az alvajárásról és a narkolepsziáról

- Az alvási bénulás általában csak egy tünet, amely betegség jelenléte vagy annak előjele nélkül is előfordulhat, és rendkívül ritkán minősíthető független rendellenességnek.

Azt az átmeneti állapotot jelképezi, amikor az ébredés után azonnal képtelenség mozgatni az izmokat. Rendkívül ijesztő a beteg számára, de gyakorlatilag ártalmatlan, hiszen az esetek 100%-ában egy percen belül elmúlik.

Néha, különösen más jellegzetes panaszokkal és kifejezett nappali álmossággal kombinálva, az alvási bénulás a narkolepszia diagnózisához vezet.

Ez utóbbi olyan betegség, amelyben az éjszakai alvás zavara, alvási bénulással, a szobában való tartózkodás hallucinációival elalvás és ébredéskor, túlzott nappali álmosság, a maradás képtelenségéig társuló betegség. ébren és klasszikus 1-es típusú narkolepsziában – kataplexia jelenléte.

Ez utóbbi nagyon furcsa tünet, és erős, általában pozitív érzelmek hatására az izomtónus elvesztése jellemzi.

Például valaki elmond egy viccet, és a beteg nevetni kezd, majd teljesen eszméleténél a padlóra esik, mert „elvesztette az uralmát” az izmai felett. Az állapot átmeneti, és néhány percen belül a beteg talpra áll. A kataplexia is csak egyes izomcsoportokat érinthet, ilyenkor előfordulhat egyszerű láblágyulás, fejbillentés.

Az ilyen epizódok lehetnek naponta vagy egyszer az életben. A narkolepszia oka ismeretlen, de valószínűleg egy autoimmun mechanizmus elpusztítja a hypothalamusban a hypocretin vagy az orexin termeléséért felelős neuronok egy kis csoportját.

Sleenamizmus vagy somnambulizmus a NREM parasomnia egy fajtája. Ellentétben a narkolepsziával, ahol az ébrenlét "keveredik" a REM alvással (pl. tudatosság és az izomtónus elvesztése), a somnambulizmusban a mély alvás átfedésben van az ébrenlét elemeivel (például séta). A pontos patogenezis nem ismert, de néhány provokáló tényezőt azonosítottak, mint például az előző éjszakai alváshiány, alkoholfogyasztás, pszicho-érzelmi stressz.

Rendkívül érdekes esetünk volt egy páciensünkkel, aki évek óta járt különböző szakorvosokhoz, főleg neurológusokhoz és pszichiáterekhez, számtalan gyógyszert vett be sikertelenül, akinek kifejezett nappali álmossága és nagyon konkrét, élénk álmokkal kapcsolatos panaszai voltak. megváltoztatta a tartalmat, beleértve azokat is, ahol a támadások elleni védekezés önmagának ártott.

Amikor elmesélte, hogyan látott kisördögöket csengőkkel, amikor összerándult, leejtette a tévé távirányítóját (látszólag a másodperc töredékére szunnyadt), és néhány másodperc múlva eltűntek, már a narkolepsziával kapcsolatos hallucinációkra gondoltunk.. A diagnózist a megállapított sorrendben megerősítettük, és sikeresen kezeltük a beteget.

A nappali álmosság szindróma betegség, és mennyire veszélyes ez az állapot?

- A nappali álmosság egy olyan tünet, amely arra utal, hogy az alvás nem volt elegendő, mennyiségben és/vagy minőségben nem volt megfelelő. A legtöbb alvászavar tehát bizonyos fokig nappali álmossághoz vezethet. A kifejezett nappali álmosság amellett, hogy rontja az életminőséget, rendkívül veszélyes is lehet, például vezetés közben, amikor halálos balesetek következhetnek be.

Sokan aggódnak amiatt, hogy amikor elalszik, megrándulnak a végtagjaik. Mi ennek köszönhető?

- Leggyakrabban alvásrángásokról (hipnikus rándulások) vonatkozik, amelyek teljesen jóindulatúak. Valószínűleg észrevette már, hogy ez gyakrabban fordul elő fekvő helyzetben és délutáni alvás közben. Az alvási bénulást egyébként a háton alvás is kiváltja, amikor a legvalószínűbb, hogy apnoéi vannak, tehát - aludj az oldaladon!

Gyakran halnak meg emberek álmukban? Tényező az álmatlanság és növeli a halálozás kockázatát?

- Szomnológusként minket az élők alvása érdekel, nem pedig a halál alvás közben. Tény azonban, hogy az alvás rendkívül fontos a szervezet működéséhez, és az abban fellépő különféle zavarok súlyos, akár végzetes szövődményekhez is vezethetnek.

Elvileg a délelőtti órák, közvetlenül az ébredés előtt nagy kockázatúak, hiszen az ún. REM-alvás, amely alatt álmodunk, és az agyi aktivitás még fokozódik is a nyugalmi ébrenléthez képest.

Idősebb olvasóink évek óta panaszkodnak, hogy nem tudnak aludni éjszaka. Ennek az idős emberek álmatlanságának megvannak a sajátosságai?

- Az életkor előrehaladtával az alvás mennyisége csökken, ami az öregedés egyik jele. Néha azonban tényleg álmatlanság. Legjellemzőbb a korai felébredéssel járó álmatlanság. Egy másik sajátosság ebben a korcsoportban a gyakori egyidejű szürkehályog, valamint a korlátozott fizikai aktivitás és a napsugárzás.

Ezek mind olyan tényezők, amelyek hajlamosítják az időseket az álmatlanságra. Ezenkívül az "unalomból" délutáni alvás rendkívül negatív hatással bír, ezért kerülendő.

Sokan szeretnek altatót "felírni" maguknak. Milyen kockázatokkal jár ebben az esetben az öngyógyítás? Vannak-e olyan gyógyszerek, amelyeket szakemberrel való konzultáció nélkül lehet szedni? Például gyógynövényi italok

- A kockázatok a hatás hiánya, a mellékhatások kifosztása, a probléma kronizálása és elmélyülése. Azt, hogy mely termékek használhatók fel orvosi rendelvény nélkül, a törvény egyértelműen meghatározza. Az már más kérdés, hogy követik-e a vényköteles gyógyszereket. Azonban mindenki szabadon árthat az egészségének, amennyire csak akarja és lehetősége van rá.

Miért elég néhány embernek két órát aludnia, másoknak miért nem elég nyolc óra? Igaz, hogy vannak baglyok és pacsirták? Valóban annyira különböznek ezek a kronotípusok, hogy meg lehet őket különböztetni?

- A vörös és az ibolya a látható fény spektrumának ellentétes végén található, és jól megkülönböztethető, de mondjuk próbáljon meg különbséget tenni a zöld két szomszédos árnyalata között! Ugyanez a helyzet a baglyokkal és a pacsirákkal – a különböző kronotípusok vitathatatlan tény, és genetikailag kódoltak, de a nagy különbségek a „tiszta formákban” vannak.

A végső lehetőségeknél már betegségekről beszélünk - rendetlenség sietséggel/alvásidő elhalasztásával. És azok, akik 2 órát alszanak, és ez elég nekik, ugyanannyian vannak, mint azok, akik az infravörös spektrumban látnak.

Értékes tippek

„Ne számolj birkákat, ne gondolj az álomra, ne hívd, hogy eljöjjön! Az elalvás passzív folyamat, ha elalvásra kényszeríted magad, valójában felébredsz! Vezess egészséges életmódot, mozogj, táplálkozz egészségesen, találj olyan hobbit, ami békét és élvezetet hoz neked, igyál meleg tejet!” – mondta az orvos.

A nők vagy a férfiak szenvednek jobban az álmatlanságtól?

“Igaz, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek álmatlanságban, de a férfiakat sokkal gyakrabban és súlyosabban érinti az alvási apnoe. Természetesen a nők alvása sérülékenyebb, és ennek egyik példája az a tény, hogy a nők alvási apnoéja gyakran álmatlanságban nyilvánul meg, nem pedig fokozott nappali álmosságban

Az evolúciós pszichológia és az evolúciós biológia azt fogja mondani, hogy a nőknél hamarabb alszanak el, mert a következő generáció ellátása, különösen az első néhány évben, főleg az ő vállukra nehezedik" - magyarázta a szakember

Ajánlott: