Dr. Margarita Vitkina: Több mint 50 féle gyógyszer növelheti a prolaktinszintet

Tartalomjegyzék:

Dr. Margarita Vitkina: Több mint 50 féle gyógyszer növelheti a prolaktinszintet
Dr. Margarita Vitkina: Több mint 50 féle gyógyszer növelheti a prolaktinszintet
Anonim

Dr. Vitkinával beszélgetünk a prolaktin hormonszint emelésének okairól és arról, hogy ez hogyan befolyásolhatja ezt a problémát. Az orvos értékes tippeket is ad a túlsúly kezelésére.

Dr. Vitkina, a prolaktint elsősorban a szoptatással társítjuk. Milyen más fontos funkciókat lát el, nemcsak a nők, hanem a férfiak szervezetében is?

- A prolaktin egy fehérjehormon, amelyet az agyalapi mirigy választ ki. És valóban, biológiai hatása a laktáció fenntartása a terhesség után, a szoptatás alatt. Terhesség alatt is nagyon magas. De sok olyan eset is előfordul, amikor megemelkedett a prolaktin anélkül, hogy ezek a feltételek fennállnának. Gyakran például policisztás petefészek szindrómában a prolaktin szintje emelkedhet a petefészek túlzott stimulációja miatt.

Azonban nem világos, hogy melyik az elsődleges ok – az agykéreg, a hipotalamusz vagy maga az agyalapi mirigy. A magas prolaktinszint azonban a menstruációs ciklus zavaraihoz is társulhat – szabálytalan vagy zavart. Előfordulhat továbbá, hogy a prolaktin hormont termelő agyalapi mirigydaganatok, többnyire jóindulatúak, ciklushiánnyal vagy menstruációs zavarokkal járnak. A kezelés gyógyszeres, de időben diagnosztizálni kell.

Az, hogy a férfiak és a nők hormonjaiban különbségek vannak, tény, de ezek inkább mennyiségi arányban vannak, mint hiányuk és jelenlétük miatt. A férfiak a prolaktin hormont is kisebb mennyiségben választják ki, mint a nők. A probléma az, hogy a férfiaknál a magas prolaktin nagyon gyakran tünetmentes. Még ha vannak is tünetek, azok általában későn jelentkeznek, és nehezen észlelhetők.

Férfiaknál is később fedezik fel a prolaktinomákat – a hormont termelő daganatokat, mert nincs menstruációs ciklusuk, és hiányzik ez a jel, ami miatt keresnünk kellene az okot. A prolaktin tehát bizonyos helyzetekben férfiaknál és nőknél is tesztelhető, de jó, ha szakember bírálja el, kivizsgálás után.

Mikor történik a kezelés prolaktinoma jelenlétében?

- A terápia attól függ, hogy makro- vagy mikroprolaktinómáink vannak - legfeljebb 1 cm-es méretig. A mikroprolaktinomák kezelése szakorvos által felírt tablettákkal kötelező. A makroprolaktinomák, amikor nagyok, megnyomják a látóidegeket, megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei vannak. MRI vizsgálat után a tablettával végzett kezelés mellett műtét is javasolt.

Image
Image

Milyen tényezők befolyásolják a prolaktin kiválasztását?

- Számos tényező befolyásolja a prolaktin kiválasztását. Mivel az emlőmirigyekkel negatív visszacsatolási kapcsolat van, a szoptatás serkenti a prolaktin termelődését, valamint mellirritációt, műtéti beavatkozásokat, égési sérüléseket a mellkas területén. Ezek mindegyike a szint növekedéséhez vezethet.

A prolaktin szintén stresszhormon. Ha a szintvizsgálatot reggel éhgyomorra vettük, a beteg 20-30 percet nem pihent a laboratóriumban a vérvétel előtt, vagy éppen stresszes állapotban van, akkor álhiperprolaktinémiát okozhatunk. Ezek magas prolaktin értékek, anélkül, hogy más betegséggel járnának. Több mint 50 féle gyógyszer is okozhat prolaktinszint-emelkedést.

Például a deganán émelygés és hányás ellen, valamint számos olyan gyógyszer, amelyeket depressziós szindrómák esetén antiepileptikumként szednek. A prolaktin önmagában, más hormonoktól eltérően, gátló hatással van az agykéregre és a hipotalamuszra. És amikor az agy és az agyalapi mirigy közötti kapcsolat megszakad, ez a gátlás megszűnik, és a prolaktinszintet megemelhetik a gyógyszerek vagy más olyan folyamatok az agyban, amelyek ennek a prolaktint gátló faktornak a felszabadulásához kapcsolódnak.

Mi az a nagy-nagy prolaktin?

- Ahogy az elején említettem, a prolaktin egy fehérje, egy nagy molekula. Néha az agyalapi mirigy daganatos folyamatai prolaktin termeléséhez vezethetnek, amely nem aktív formában, sokkal több fehérjében van tele, nehezebb és nincs hatással azokra a struktúrákra, amelyekre hatással lenne. Elvileg, amikor egy hormon felszabadul, annak kapcsolódnia kell a reflexszervhez, és annak túltermelésének bizonyos következményeihez kell vezetnie.

Minden fehérjehormon a sejtfalhoz kötődik és kifejti hatását, de nem jut be a sejtbe. A sejtfalban is vannak receptorok, amelyek a prolaktinhoz kötődnek. A nagy-nagy prolaktin pedig mint laboratóriumban tesztelt szint magas értéket mutat, de nincs hatása, mert nem tudja, hogyan kötődjön a receptorhoz.

Szükséges-e kezelés, ha ekkora prolaktint észlelnek?

- El kell végezni az agyalapi mirigy MR-vizsgálatát, hogy kiderüljön, mi az oka annak, hogy jelen van a szervezetben. Normális esetben ekkora mennyiség nem szabadul fel az emberi szervezetben. Lehet, hogy nincs klinika, de jó keresni egy ilyen hormon termelésének okát.

Van-e benyomása a praxisában, hogy időben észlelik-e a megnövekedett prolaktin mennyiséget?

- Szerintem nincs ilyen probléma, mert a nőgyógyászok is gondolnak az emelkedett prolaktinra. Minden rendszertelen menstruációs ciklusú nőnek vagy lánynak kötelező felkutatnia a petefészek ultrahangos cisztáját, mert az utóbbi időben meglehetősen gyakori a petefészek-policisztózis. És általában ebben az esetben enyhe hiperprolaktinémia.

A prolaktint nagyon gyakran tesztelik nőkön, a női hormonok csomagjában megtalálható. És nem mindig vannak emelkedett értékek. Általában ritkábban keressük és férfiaknál találjuk. Lehet, hogy a libidó bizonyos zavaraihoz kapcsolódik, de nem feltétlenül van klinikája. Férfiaknál valóban ritkábban vizsgálják, és nehezebb megállapítani.

De a fiúk pubertáskorában, amikor felnőnek, az emlőmirigyek fiziológiás növekedése következik be, amely 21 éves kor után fordított fejlődésen megy keresztül. Amikor a tinédzserek ilyen panaszokkal jönnek, feltétlenül megvizsgáljuk tesztoszteronjukat, kortizoljukat és prolaktinjukat. Az endokrinológusok körében ez olyan probléma, amelyet bármely szakorvos felismerhet, vizsgálatokat és terápiát írhat elő, kezelhet.

Milyen gyakoriak a prolaktinómák?

- Nem túl gyakori, gyakoribb az egyéb okok miatti hiperprolaktinémia. Az utóbbi időben sok olyan esetem van, különösen ezzel a covid-krízissel és házi őrizettel kapcsolatban, depressziós fiataloknál

És ha egyes antidepresszánsokkal kezelik őket, a prolaktin több ezer egységnyire emelkedik. De általában, ha ilyen problémát találunk, megbeszéljük a pszichiátereiket, hogy a terápiát olyan gyógyszerekre cseréljék, amelyek kevésbé befolyásolják a prolaktint. Mert ez is felborítja a ciklust. A terápia idővel történő megváltoztatása pedig a prolaktin értékek normalizálódásához vezet.

Ilyen esetekben nem prolaktinómáról van szó, hanem a prolaktingátló faktor felszabadulását gátló antidepresszánsokban van a probléma. És az agy irányítása alól kikerülve az agyalapi mirigy annyi prolaktint kezd termelni, amennyit csak akar, anélkül, hogy daganat lenne benne.

A koronavírus-járvány okozta stressz mellett a bezárás súlygyarapodáshoz is vezetett. Mikor jó vérvizsgálatot végezni?

- Ha túlsúlyos ember érkezik hozzám, mindig vérvételt végzünk, hogy kiderüljön, van-e valami endokrin oka - pajzsmirigy-csökkenés, inzulinrezisztencia. De a leggyakoribb eset a helytelen életmód és étrend. Ezután kidolgozunk egy diétás étkezési rendet, mellyel a Food Detective kutatás alapján megállapítjuk, hogy mely ételeket érdemes fogyasztani és melyeket korlátozni. Ha például valaki szigorú rendet követ, de az eredmény még mindig nem elég, javasoljuk a kutatást, mert sok furcsaság derül ki.

Például egy inzulinrezisztens betegnek, akinek főleg fehérjetartalmú táplálékot ajánlottunk, hirtelen a teszt kimutatja, hogy antitestek és allergiák vannak a tehénfehérje ellen, és ki kell zárnunk az étlapjából a tehénsajtot, sárgasajtot, tejet.. Voltak olyan pácienseim, akik nem fogyaszthatnak paprikát, vagy nem termelnek bizonyos antitesteket az általuk szeretett és elfogadott élelmiszerek ellen.

A teszt azonban nem jelenti azt, hogy egy személynek élete végéig abba kell hagynia ennek az ételnek a fogyasztását. Ha a betegnek erős antitestje van egy bizonyos élelmiszerrel szemben, azt három hónapon belül ki kell zárni az étrendből. Aztán fokozatosan bevezethető – akkor nincs ilyen negatív hatása a táplálkozásra.

Ajánlott: