Dr. Vladislav Packerov: A perikardiális folyadékgyülem a COVID-19 után a leggyakoribb szövődmény

Tartalomjegyzék:

Dr. Vladislav Packerov: A perikardiális folyadékgyülem a COVID-19 után a leggyakoribb szövődmény
Dr. Vladislav Packerov: A perikardiális folyadékgyülem a COVID-19 után a leggyakoribb szövődmény
Anonim

Dr. Packerov, milyen vizsgálatokat kell elvégeznie a COVID-ból felépült személynek?

- A fő laboratóriumi vizsgálatok, amelyeket a COVID-ból otthon gyógyult betegeknek javasolunk, a standard vérkép (CBC), C-reaktív fehérje, prokalcitonin és ferritin. A leukocita és a C-reaktív fehérje értékek múltbeli vagy jelenlegi fertőzést jeleznek, a prokalcitonin és a ferritin pedig a fertőzés jelenlétét és fejlődését. Tehát információt hordoznak arról, hogy a gyulladásos folyamat folytatódik, vagy már a fordított fejlődés fázisában van. A laboratóriumi vizsgálatok és a betegség klinikai képe alapján döntés születik a kezelés időtartamáról és a gyógyulási időszakban szedendő gyógyszerekről.

És pontosan mikor kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni?

- Ezeket a standard laboratóriumi vizsgálatokat a COVID-fertőzésből való felépülést követő korai felépülési időszakban, a karanténidőszak lejárta után kell elvégezni.

Javasolod-e vitaminszedést betegség után?

- A betegség lefolyása alatt és gyógyulás után a következő vitaminok szedését javasoljuk a betegeknek, természetesen orvosi konzultációt követően: C-, D-, A-vitamin, a B- és E-vitaminok csoportja. ásványi anyagok, cinket és szelént ajánlunk, amelyek növelik az immunitást. A gyógyulási időszak alatt érdemes antioxidánsokat szedni - Rosveritol, Melatonin és Omega-3 zsírsavak.

Melyek a leggyakoribb szív- és érrendszeri szövődmények a COVID-19 után?

- A COVID-19 fertőzést követő betegek leggyakoribb kardiovaszkuláris szövődménye a szívburok folyadékgyülem. Ez a szívburok körüli folyadékgyülem, amely összenyomhatja a szívet, és a betegek a test helyzetétől és a mély belégzéstől függően változó jellegű fájdalmat érezhetnek a szegycsont mögött.

A második helyen a szívizomgyulladás szövődményei állnak - amelyek a szívizmot érintik és csökkentik a bal kamra működését, ami légszomjban, könnyű fáradtságban és légzési nehézségben nyilvánulhat meg. Szerencsére ritkábban vagy kevésbé érintette a szívizomgyulladást azoknál a betegeknél, akiknél a COVID-19 fertőzés enyhe vagy közepesen súlyos formája volt.

Amikor a beteg a fertőzést súlyos formában tölti, és gépi lélegeztetésen kell lennie egy egészségügyi intézményben, a vírus a beadott thrombocyta- és véralvadásgátló gyógyszerek ellenére is befolyásolhatja a legkisebb erek endothel funkcióját. Vannak olyan szívizominfarktus esetek, amelyek a szív ereinek trombózisa, a perifériás artériák szövődményei a kar vagy a láb artériáinak embóliájával járnak, amelyek speciális orvosi segítséget igényelnek. De ez a COVID-19 miatt kórházba került betegek kisebbségénél előfordul. Pontosan ezért szerepel a fertőzéskezelési protokollban az aszpirin elleni védelem vagy az únúgynevezett új orális antikoagulánsok (NOAC), amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

Image
Image

Feltételezem azonban, hogy az antikoagulánsokat nem szabad önkényesen szedni?

- Nem, semmi esetre sem szabad öngyógyításhoz folyamodni. Véralvadásgátlót csak klinikai vizsgálat után, vagy a beteget ismerő, társbetegségeiről tudó háziorvos javaslatára szednek. A kezelés során figyelembe veszik a klinikai tüneteket, a kísérő betegségeket, és minden esetben személyes orvosi vagy szakorvosi vizsgálat után kezdik meg. Legalábbis azért, mert ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak.

Az aszpirin például ellenjavallt nyombélfekélyben, gyomorhurutban vagy vérzésveszélyes betegeknél, valamint bizonyos tüdőbetegségek vagy már kialakult allergia esetén. Az új orális antikoagulánsoknak (NOAC) is vannak ellenjavallatok. Ezért a klinikai vizsgálat során az anamnézis felvételekor az orvos meghatározza, hogy melyiket használja, vagy egyáltalán szükséges-e ebből a csoportból gyógyszert felírni.

A Covid-fertőzést klinikai tünetek alapján diagnosztizálják és kezelik, a PCR-teszt pedig csak a diagnózist igazolja

Látunk olyan eseteket, amikor a PCR-teszt pozitív, de rendkívül diszkrét panaszokkal és akár 37,2°-os subfebrilisszel is. De előfordulnak 39°-os vagy magasabb hőmérsékletű emberek is, akiknél bronchopneumonia és más olyan klinikai tünetek jelentkeznek, amelyek kórházi kezelést és oxigénterápia alkalmazását teszik szükségessé.

Hogyan állapítható meg, hogy van-e tüdőérintés a relapszus után?

- Először is a tüdő - szív szabványos röntgenfelvételén keresztül. Gyulladásos folyamat jeleit mutathatja. Súlyosabb esetekben, ha a röntgen nem mutat kóros elváltozásokat, de a betegeknél klinikai tünetek jelentkeznek, a tüdő komputertomográfiája is elvégezhető. Ez a tanulmány még részletesebben, külön-külön mély szakaszokban képes adatokat mutatni a COVID-fertőzésre jellemző gyulladásos folyamatokról.

Mindig végzünk echokardiográfiát is, melyen keresztül megállapítjuk a szívizom esetleges érintettségét - azokat az enyhe szívizomgyulladásos elváltozásokat, amelyek a bal kamra működését befolyásolják, valamint a szívburok effúzió jelenlétét. Tüdő ultrahangvizsgálatot is végzünk, így láthatóvá tudjuk tenni a múltbeli COVID-fertőzés utáni gyulladásos elváltozásokat.

Súlyosabb fertőzéses esetekben tovább tart. A karantén és a láz elmúlásakor is folytatódik a fáradtság, a szívdobogás érzése. Az ilyen betegek kényelmetlenséget érezhetnek, és egy hónapig nem lesznek jó fizikai állapotban. Számukra röntgen, tüdő komputertomográfiát vagy szív mágneses rezonancia vizsgálatát javasoljuk. A cél az, hogy megnézzük, van-e érintettség, és esetleg a megfelelő és időben történő kezelés végrehajtása.

Mikor célszerű a professzionális sportolóknak vagy az egészségmegőrzést szolgáló sportolóknak visszatérniük szokásos motoros tevékenységükhöz?

- A gyógyulási időszak különböző embereknél egyéni. A COVID-19-ből felépültek általában a 14. vagy 20. nap után térnek vissza dolgozni. Mi, kardiológusok azt tanácsoljuk, hogy fokozatosan növeljék fizikai aktivitásukat, amíg el nem érik a szokásos gyakorlati szintet. Az aktív sportolóknak azonban legalább 4-6 hetet kell várniuk, és csak ezután érhetik el a teljes terhelést. Ez nem jelenti azt, hogy nem csinálnak semmit.

Hagyd őket motoros tevékenységre, de ne kezdd el azonnal intenzív edzéssel. Kezdhetik sétákkal, és napról napra növelik a távolságot. Ne próbáljon az első kiránduláson edzeni, mint amikor egészségesek és jó állapotban voltak.

A már meglévő krónikus állapotok súlyosbodnak egy korábbi COVID-fertőzés után?

- Ha súlyosabb tüdőbetegségekről van szó, mint például krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tüdőtágulat, bronchiális asztma, természetesen gyulladásos elváltozásokkal járó covid fertőzés után a funkcionális kapacitás leromlik. Ez azonban visszafordítható, és a fertőzés gyógyulása után fokozatosan visszanyeri a korábbi állapotot, folytatva szokásos terápiájukat, és az illetékes szakorvos követi őket.

Idült szív- és érrendszeri betegségben, szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, ha a tüdő működése károsodott, a szív- és érrendszeri betegségek is súlyosbodnak és mélyülnek. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a COVID-fertőzés után megváltoznak a vércukorprofil értékei, és mint minden gyulladásos folyamat a szervezetben, ez is szükségessé teszi az antidiabetikus gyógyszer adagjának módosítását.

Onkológiai megbetegedésben szenvedő betegeknél a COVID-fertőzés következményei a daganatos betegség lokalizációjától és a fejlődési szakasztól függenek. A már műtéten átesett, majd sugár- és/vagy kemoterápiás kezelésen átesett betegek állapota nem romlik. Ha azonban az onkológiai folyamat előrehaladott, a szervezet sérülékeny állapotban van, és a fertőzés mindig az állapot súlyosbodásához vezethet.

Ajánlott: