Dr. Chavdar Botev: A vérplazma a koronavírus elleni fegyver

Tartalomjegyzék:

Dr. Chavdar Botev: A vérplazma a koronavírus elleni fegyver
Dr. Chavdar Botev: A vérplazma a koronavírus elleni fegyver
Anonim

Dr. Botev, Ön annak a csapatnak a tagja, amely a COVID-19 elleni új, felületaktív anyagokkal végzett kezelést teszteli. Először is magyarázza el, hogyan jutott eszébe a koronavírus ilyen módon történő kezelése?

- Ami azt illeti, ez az ötlet egészen véletlenül jutott eszünkbe, amikor a "Sofiamed" kórházban voltam, és egy betegnek lábadozó plazmát kellett transzfundálni.

Rendkívül súlyos állapotban volt. Miközben Dr. Vasilka Zaarchevával arról beszélt, milyen hatékony lenne a plazmatranszfúzió ennek a betegnek, hirtelen arra gondolt, hogy a felületaktív terápia segíthet ezen a személyen.

Támogattam Dr. Zarcheva ötletét, és bibliográfiai hivatkozást követően rájöttünk, hogy ezt a módszert már több országban alkalmazzák a koronavírus-fertőzés kezelésére, és kivételes eredményeket ad.

Van egy megjegyzés orosz kollégáimtól is, akik szintén alkalmazzák, és megosztják, hogy ők is ilyen jó eredményeket értek el. Főleg Angliában, Franciaországban és az USA-ban alkalmazzák. Ezt most klinikai vizsgálatok formájában végzik, mert minden terápia új e betegség kezelésére. A felületaktív anyagok alkalmazásának eredményei eddig nagyon jók.

Úgy döntöttünk, hogy ebbe az irányba megyünk, és felületaktív anyagot alkalmazunk e páciens kezelésében, mivel a halálozási arány nagyon magas a légzési elégtelenségben szenvedők körében.

A megfelelő készülék szellőztetésétől függetlenül állapotuk nem áll helyre. Ennek eredményeként más szervek és rendszerek károsodnak. Ezek a betegek csak 5%, de mortalitásuk 100%.

Miután alkalmaztuk, javult a légzésfunkció. Megállapítást nyert, hogy még ha az alveoláris sejteket károsítja is a vírus, a felületaktív anyag alkalmazása javítja funkcionális aktivitásukat.

Mik azok a felületaktív anyagok? Hogyan válnak belőlük orvossággá?

- A felületaktív anyag egy fehérje-lipid keverék, amely a tüdő pneumocitáiban termelődik. 23 pentapeptidből állnak, és a vírusnak 13 pentapeptidje van, amelyek megegyeznek velük.

A felületaktív anyagok általában olyan anyagok, amelyek csökkentik a felületi feszültséget és tönkreteszik a vírus burkát – így működnek. Például kevesen tudják, hogy a felületaktív anyagokat tartalmazó szappanok ezért képesek kezet mosni.

A koronavírus esetében azonban a felületaktív anyagnak van egy másik előnye is – nagyon erős vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Négy részből áll, A, B, C és D peptidekből, amelyekben A és D zsírban oldódik, és megköti, hatékonyan elpusztítja.

Egyébként három bevált mechanizmus létezik, amellyel ez a termék elpusztítja a koronavírust. Az egyik a makrofágokkal, a második a közvetlen ölés, a harmadik pedig más sejtekkel való kölcsönhatás.

Vannak felületaktív anyagok a szervezetünkben?

- Minden emberben van egy felületaktív anyag. Segíti a tüdő légzését. Valójában a felületaktív anyag az, ami megvéd minket a különféle vírusoktól. Gyermekeknél sokkal nagyobb mennyiségben vannak, de az életkorral csökken. És ez az egyik oka annak, hogy az idősek súlyosabban megbetegednek bármilyen vírusos betegségben.

Léteznek természetesen más formában is – az egyik szintetikus, a másikat állatokból nyerik – sertés- vagy marhatüdőből.

A felületaktív kezelés nagyon drága. Ezért az Országos Betegszervezettel és a koronavírus lábadozó plazmával történő kezelését célzó programjukkal, melynek tanácsadója vagyok, adománygyűjtéssel igyekszünk segíteni a betegeken.

Egy fiola ára 1050 BGN, és a standard kezelés három-öt injekciós üveget tartalmaz.

Tény, hogy amíg az állapot nem javul, több is alkalmazható. Eddig azt találták, hogy csak a szepszises esetek nem reagálnak erre a terápiára, vagy ha a kezelést túl későn adják.

Csapatunk egy tesztalgoritmust is kidolgozott, amellyel igazolni tudjuk, hogy a páciensnek van-e felületaktív anyag hiánya. És ha a felületaktív anyagot a páciens gépi lélegeztetésre helyezésétől számított 24 órán belül hozzáadják, már három alkalmazás után javulást lehet elérni.

A próbák melyik szakaszában van, és várhatóan mikor kezdődik az új terápia?

- Sok helyen alkalmazzák már, még otthon is. Van egy olyan rész is, amely klinikai vizsgálat formájában történik, ahol a probléma az, hogy minden betegnek át kell mennie egy orvosetikai bizottságon.

Két készítmény van, amely növeli a felületaktív anyagok mennyiségét, és jelenleg is folyik egy klinikai vizsgálat a koronavírus kezelésére. És ezek jól ismert készítmények - bromhexin és ambroxol. Az eddig elért eredmények nagyon jók.

Egyébként nagyon könnyen elviselhető. Különösen a korábbi használat során a hatás azonnali. Kutatásokat végeztem azokon a betegeken, akiknél felületaktív kezelést alkalmaztam.

Látható, hogy a vírusterhelés azonnal csökken, az antitestek hullani kezdenek, és az egész folyamat eszköze csökken. Vagyis olyan embereket is vizsgáltunk, akiknél jól látható a kezelés hatása.

- Ön azt mondja, hogy a koronavírus kezelése összetett. Mely módszereket hagyták jóvá a mai napig?

- Egyelőre csak egy jóváhagyott gyógyszer létezik a koronavírus-fertőzés kialakulásának első fázisára: a remdesivir.

A második a lábadozó plazmával, elvileg engedélyezett sürgősségi használatra ilyen krízishelyzetben. Amint több adatot gyűjtenek róla, teljes mértékben jóváhagyják. Hat másik vírusellenes gyógyszer létezik, de néhányuk nagyon gyengén hatásos, mások pedig csak egy nappal rövidítik meg a kórházi tartózkodást.

Úgy találja, hogy a betegek 80%-át helytelenül kezelik plazmaterápiával? Melyek a fő hibák, amelyeket az alkalmazása során elkövetnek?

- Alapvetően, ami a plazmaterápiát illeti, amikor a „Medical Mile Clinic” legfontosabb klinikai vizsgálatát végezték az USA-ban, nem tudták és nem is jelentették az antitesttitert. Ma már ismert, hogy a terápia hatékonyságához az elsőtől a harmadik napig kell alkalmazni, amikor az állapot rosszabbodik, hogy a beteg magas antitesttitert kapjon.

A másik nagy hiba, ami már megfigyelhető, a lábadozó plazma alkalmazása a fertőzés második fejlődési szakaszában, amikor véralvadási változások vannak. Ebben a plazmában van egy kiegészítő, amely nagyon jó eredményeket ad.

A probléma az, hogy túlcsordul anélkül, hogy szükség lenne rá. Ezekben az esetekben a közönséges plazma is használható, amely sokkal kedvezőbb árú és sokkal jobb minőségű elérhető.

Image
Image

Mennyire megfizethető a plazmakezelés Szófián kívül? Valamennyi bulgáriai beteg, akinél erre a kezelésre javallt, valóban megkaphatja a terápiát?

- A kezelés megfizethető és könnyen elérhető még Szófián kívül is, a probléma az, hogy rosszul szervezett, és a mentők egyedül utaznak.

És minden vérközpontban legyen egy raktár a plazma fogadására, hogy a mentőautóknak ne kelljen egyik városból a másikba utazniuk. Hatalmas időpazarlás, mert néha életmentő.

A tüdő gyors érintettsége esetén, mint egy fekete-tengeri kolléga esetében, aki sajnos megh alt, azonnal át kell adni - 24 órán belül, hogy a kezelés eredményes legyen. Ez a kolléga felületaktív anyaggal és ilyen magas titerű plazmával volt kezelve.

A betegségben szenvedő betegek 20%-ánál a fertőzés a tüdőig terjed. És jó ezeket a betegeket plazmával kezelni, különösen a kockázati csoportok számára - minél korábban, annál jobb. Ám a termék hiánya miatt szokássá vált, hogy akkor alkalmazzák, ha a betegen az állapotromlás jelei mutatkoznak.

A koronavírussal fertőzöttek napi lavina után növekszik azoknak a száma, akik hajlandók plazmát adni?

- Igen, egyre többen vannak, akik szeretnének adományozni. Ezzel kapcsolatban az a probléma, hogy csak két olyan központ van, ahol lábadozó plazmát lehet adományozni, és ezek Szófiában vannak.

Ha szeretnének, az országból érkező betegeknek a fővárosba kell utazniuk. Szerencsére ma már vannak olyan civil szervezetek, amelyek azt mondják, hogy fedezik az ilyen adományozók utazási költségeit. De ez határozottan megnehezíti az adományozást.

A plazmaadás még egy előnyére szeretnék rámutatni, azon kívül, hogy a koronavírussal érintettek segíteni akarnak.

Azok, akik plazmát adnak, szintén megtisztulnak az antitestektől, amelyek autoimmun betegségeket okozhatnak. Már bebizonyosodott, hogy a súlyos betegek 40%-ánál két éven belül autoimmun betegségek alakulnak ki – autoimmun testek jelennek meg.

Melyik autoimmun betegségekre gondol pontosan?

- Például lupus, sclerosis multiplex. Vannak agy, mitokondriális és izomellenes antitestek… Általában nagyon súlyos és kellemetlen betegségek.

Általában, ha egy autoimmun betegség jelentkezik, mindig könnyebben alakul ki a második. A koronavírus-fertőzésre adott súlyos reakció autoimmun. Antitestek képződnek a bók ellen.

Miben különbözik a lábadozó plazma a normál plazmától?

- A COVID-19 betegséget több szakaszban kell mérlegelni. Az első profilaktikus, bizonyos megközelítéssel. A második esetben a vírusos betegséget kell kezelni.

Következik az autoimmun vagy koagulációs szakasz, és végül a késői hatások. Az első lépést tekintve egyértelmű, hogy az antitesteket tartalmazó plazma hatásos, és számos más terápia is erre épül. A plazmában 30 féle vírussemlegesítő test található.

Már kétféle plazmaterápia létezik a koronavírus ellen. Az első típus - az ún közönséges plazma, megöli a vírust, a második pedig megoldja a véralvadási problémát, mert komplementet ad hozzá. És alapvetően, amikor plazmaferézist végeznek, az egyik komplement károsítja a szöveteket.

Tehát a legjobb terápia a második szakaszban, amikor az emberek meghalnak a vérrögök miatt, a plazma, amely a betegek 40%-át menti meg, és a plazmaferézis, amely akár 90%-os hatást is elérhet. Vagyis megmenteni azokat az embereket, akik most 100%-ban halnak meg.

Ez a koronavírus elleni legújabb kezelés. A másik újdonság pedig az, hogy a betegség mikrotrombotikus – mikroangiopátia alakul ki.

Így a koronavírus fertőzés más hasonló betegségek csoportjába kerül, mint például a katasztrofális antifoszfolipid szindróma, a HUSK, a hemolitikus-urémiás szindróma, az atípusos hemolitikus-urémiás szindróma, a trombotikus trombocitopéniás purpura vagy a Moshkowitz-kór és az IK. Ezek az orvostudomány legsúlyosabb állapotai. És ez már egy újfajta az alvadásban

Az állapotot sikeresen kezelték plazmával, és az eredmények nagyon jók. Mivel azonban a módszert még nem alkalmazzák nagy mennyiségben, az eredményeket elsődlegesnek definiáljuk.

Még néhány ezer emberen kellene elvégezni a módszer jóváhagyását. És ezért kellene sürgősségi központokat szervezni a plazma fogadására, mert attól hatalmasak lesznek az igények.

Nem véradás útján adható, hanem plazmaferézissel, mivel lábadozó plazmát nyernek. A donor ekkor sokkal több plazmát adhat, hogy kielégítse az iránta támasztott hatalmas keresletet. Jelenleg egy donor vért és plazmát ad – körülbelül 200 ml-t.

Ez a kezelés legújabb trendje, mivel ez a betegség a legkisebb erek elzáródásához vezet - thromboticus microangiopathia. Minden szervet és rendszert érint.

És ennek az elzáródásnak az a sajátossága, hogy mások normál vagy alacsony fibronigénnel futnak, míg itt a fibronigén sokkal magasabb, ami a vírus okozta gyulladásnak köszönhető, ezért nagyon kellemetlenül és magas mortalitású. súlyos szövődményekre.

Itt azt kell mondanom, hogy az egyik alvadási tényező alapvető – ezt komplementernek nevezik. És egyik formája közvetlenül károsítja a szöveteket. Ez egy új felfedezés a szövetkárosodás lehetőségeként.

El tudná magyarázni könnyebben ezt az új szövetkárosodást?

- A probléma az, hogy ebben a betegségben az egyik alvadási faktor játszik vezető szerepet – ezt komplementnek nevezik. Egyik frakciója pedig közvetlenül károsítja a szöveteket. Ez azt jelenti, hogy amikor aktiválják, nagyon komolyan károsítja a szöveteket.

Ezek viszont károsítják az ereket, és ezáltal az összes szervet. Ezt a frakciót a vírus aktiválja, eltorzítva a teljes véralvadási folyamatot, és más mechanizmus szerint megy végbe.

Kiderült, hogy a vírus sokkal fertőzőbb, de kevésbé halálos. Ez magyarázza a fertőzöttek magas számát. A vírus új törzse terjed most?

- Ez az információnk. A nyugati irodalomra épül. Megemlíti, hogy az egyik aminosavat egy másik helyettesítette a vírus szerkezetében.

Az új törzs nem csak Bulgáriában, hanem egész Európában is terjed. Ezért különbség van a járvány lefolyásában most és korábban. Ez nem csak a vírus elleni védekezési intézkedések miatt van így.

Biológia kérdése – az új törzs mutálódott, mert a maszk viselése korlátozta a terjedését.

És valahogy sikerült sokkal virulensebbé válnia, és meghódítania a megüresedett területet. Vagyis a maszkok viselése provokálta a vírus ebbe az irányba történő fejlődését - ennek a problémának a leküzdésére, pusztán evolúciósan. És ez az oka annak, hogy a véletlenül megtörtént erőlködés olyan sikeressé vált a maga számára.

Mostanában azt látjuk, hogy azok a fiatalok, akiknek nincs kísérő betegségük, elveszítik a harcot a vírussal…

- Pontosan ilyen típusú betegséget alakítanak ki, ahol a halálozási arány egyszerűen magas. A terápia eddig inkább a megelőzésről szólt. Az igazi terápia a plazma és a plazma cseréje, plazmaferézissel.

A koronavírussal kapcsolatos információk közül Ön szerint melyek a leghatékonyabb fegyverek a fertőzések ellen a maszkok és a gyakori kézmosás mellett?

- A megelőzés a legfontosabb. A probiotikumok kifejezetten jó munkát végeznek, mivel ez a bélbaktériumokhoz kapcsolódó betegség, különösen a hemolitikus urémiás szindróma és az atípusos HUSK esetében.

A koronavírussal is bebizonyosodott, hogy ha a baktériumok jól működnek, a szervezet megbirkózik a vírusos betegségekkel. És külön is ihat egy rövid ideig brómhexint, ami növeli a felületaktív anyag mennyiségét a vírus elleni küzdelemhez.

Ezért az asztmában szenvedők és a krónikus obstruktív betegségben szenvedők, akik profilaktikusan szedik, szinte egyáltalán nem kapnak koronavírust, ami meglepő, sőt paradox reakció.

A D-vitamin szintén növeli a felületaktív anyag mennyiségét. De mielőtt elkezdené szedni, jobb, ha megméri a szintjét a szervezetében. A vérben lévő mennyisége 75 nanogramm legyen. Ez az optimális érték.

Ráadásul Bulgáriában rettenetesen sok antibiotikumot írnak fel, aminek inkább káros hatása van. Ezeket egy bizonyos ideig, fertőzés jelenlétében írják fel, és nem profilaktikusan - a koronavírus-fertőzés korai szakaszában.

Ez nagyon súlyos szövődményekhez vezet egy későbbi szakaszban. Az antibiotikumok elpusztítják a mikroflórát, és ezzel együtt a szervezet védekezőképességét is.

Ajánlott: